宝宝月龄：2M
指导老师：吴凤明
整理排版：小编美美
写在前面
最近我们遇到好几位都是乳腺炎的妈妈到店求助、寻求咨询服务，这位年轻的宝妈是一位二胎妈妈，宝宝刚好满2月龄，前几天刚经历乳腺炎退烧了，但是之后奶量就开始减少了，乳房上的硬块也一直吸不通，按压也很疼，这可怎么办呀？
我相信经历过乳腺炎的宝妈们，一定对这种情况似曾相识，好不容易烧退了，可是硬块却赖着不走了（心里苦哇??），吸奶器吸不出来，甚至天生的通乳师宝宝也吃不通，可急坏时刻留意奶量的老母亲了。今天我们就分享一个乳腺炎退烧后、硬块如何处理的案例，从中我们也可以学会如何避坑。
（乳腺解剖图）
「案例背景」
12月17号下午5点左右妈妈自述右侧乳房上方出现硬块，局部按压疼痛，当天晚上8点多开始发烧，最高39.2度，自己吃泰诺1个多小时后就退烧了，退烧后硬块虽然不太痛，但一直没变小。
乳腺炎之前右侧乳房能吸出-ml，双侧能吸-ml，出现硬块后要右侧半小时才吸到80ml，双侧共ml，而且这个位置大硬块是第二次出现了。
这次自己尝试过冰敷（毛巾包着结冰的水瓶）、包菜叶敷，硬块还是老老实实呆在那里，一动不动。
「信息收集」
宝妈在月子里尝试过亲喂，尝试过几次宝宝没有吃好就放弃了，转而选择一直用吸奶器吸出来瓶喂至今。妈妈说感觉自己奶量挺多的，一天用吸奶器8次左右，双侧30分钟就能吸出最少ml，宝宝一次吃ml，多余的在冰箱冰冻??。
「检查情况」
经仔细的手诊检查，发现妈妈的双侧乳头都伴有不同程度水肿和磨损，乳头根部同样是水肿的挺厉害的。双侧乳房也有不同面积的淤积，尤其右侧R房上方！
「分析原因」
（1）正常2个月龄宝宝胃容量是60-90ml，妈妈单次双侧至少能吸出ml，说明乳房泌乳量远远大于宝宝实际需求量，这就是传说中的产奶过多。产奶过多对乳腺会造成什么影响呢？
在小月龄阶段，妈妈的激素变化按照R汁移出量判断宝宝实际需求，为了保证宝宝摄入足够，产奶过多的R房通常只会越产越多。
这时候，乳房内又会发生什么变化？
腺泡因储存大量R汁变大，乳腺管内因乳汁滞留增粗，细胞壁变薄，通透性增加，乳汁渗出到腺体以外的组织，身体发生免疫反应，免疫机制第一反应就是体温升高。
上面我们说了R房会一直产奶增多，同时人体又是复杂的综合体，当不合理的刺激到达一定程度，身体其他部位会发生不好的状况提醒我们。
（2）长期且频繁使用吸奶器容易导致乳头、乳头根部发生水肿、过度磨损等损伤，增加R汁移出的难度，加上R腺管增粗后可能影响R汁流动性，R汁慢慢就越来越多滞留在R房内，形成我们摸到的大硬块！
这时候，单纯让宝宝吸吸吸，效果不一定好。
为什么？
水肿的R头意味着出奶状况不好，对于出奶不好的R头，宝宝通常会改变吃奶的口型，改变后的口型对R房来说可能是造成再次损伤的操作。
如果在R房上吃奶这件事情对于宝宝来说不是一件熟悉的事情，就更加增加宝宝正确含乳吃奶的难度，所以在这个案例里面，亲喂不见得是一个能够解决问题的好办法！
和宝妈详细分析了前因后果之后，现场马上制定了完整处理方案，且保证每次处理时间一定控制在「不能对乳房造成二次伤害」的时间内，最大限度实现定点排淤积。
妈妈表示理解，且终于明白首次咨询时间为什么这么长，要问这么详细！
「后续护理建议」
除了用无痛手法排除淤积，还要给妈妈安排家庭护理作业，本次重点是调整每次吸奶时长、频率、吸出奶量，下次回访除了继续排淤积，还要按照R房实际恢复情况调整护理作业，以便尽快恢复R房健康，还给宝宝一个健康的粮仓。
写在最后
吸奶器的出现为很多哺乳妈妈提供了便利，但请大家在使用前一定要了解清楚注意事项哦。
我们大部分妈妈都知道使用吸奶器时应当无痛，才叫做「最大限度符合宝宝吃奶情况的吸吮」，所以在选择上面都知道重视喇叭罩尺寸大小。
实际上，符合宝宝吃奶情况，除了吸奶时的使用感受，还包括符合当下月龄宝宝吃奶时长、频繁、奶量。
更重要的是，亲喂是符合生物学发展规律的操作，吸奶器只是替代品，是宝宝不能在妈妈身边实现亲喂时短暂的替代品，再好的机器再好的技术，也依然是「一直在模仿，从未被超越」。
在你以为除了吸奶器就没有第二选择的时候
在你选择吸奶器时感到纠结的时候
在你使用吸奶器一段时间发现不对劲的时候
请不要犹豫
一定要联系身边的哺乳指导
请他们提供靠谱的资讯供你参考
也许吸奶器的选择不是不得不
也许你现在面临的伤害不是无可奈何
也许改变一个方向你就能看到一片更广阔的天地
何况
专业的哺乳指导还会告诉你
吸出乳汁的储存方法
吸出乳汁的运输方法
吸出乳汁的加热方法
陪伴你在母乳喂养的路上更安全更舒心更踏实
最后给大家送上来自母爱三十七度的父母小课堂《用吸奶器吸奶，奶会越吸越少吗？》
一起来学习为什么有些妈妈会越吸越少？什么叫错误的吸奶方法？那正确的吸奶方案又是怎样的呢？
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