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医学美图）小润润马上1岁半了，我也母乳了快18个月，前天又中招了，第五次乳腺炎，今天我再分享一下，这18个月以来五次乳腺炎，母乳的痛！
这五次乳腺炎，月子里一次，出了月子第二次，最后一次就前天小润润快18个月。诱因很简单，涨奶，懒得吸，堵奶，发炎，还有疲劳过度。每次都觉得没那么容易中招，但是每次都没躲过去。
乳腺炎属于外科疾病，去医院挂号要挂普通外科或者乳腺外科。但是早期的乳腺炎之前可能只是单纯的积奶，堵奶之后容易引发感染，所以一定要早了解，早发现，早治疗。
1预防乳腺炎--早了解乳腺炎最常发生在产褥期，也就是月子里。新手妈妈对于哺乳的经验欠缺，产后的虚弱，月子里带娃的累，都会比较容易忽略乳腺炎。而最早期乳腺炎的低烧，疲劳感，乳房的疼痛也很容易和产褥热，吸奶痛，月子里的虚弱混淆。哺乳期内衣过紧，乳房受到挤压，不规范的通乳操作，外力撞击，乳房被宝宝踢一下都有可能导致乳腺炎。
2预防乳腺炎--早发现乳腺炎在初期一定会有诱因，比如哺乳的时候被宝宝咬破乳头，乳汁过多导致乳房发硬，乳房点状的红，伴随肿或者不肿，不对称的痛（自己比较两侧乳房同一个位置一个痛一个不痛）可以明显感受到，或者用手指轻压对比。低烧或者高烧，疲劳感加重，周身无力等等。没有咳嗽、流鼻涕等感冒的症状。
3乳腺炎的一些征兆如果感觉疲惫、不适、隐痛不止、发冷，这些类似于感冒的症状如果排除上呼吸道感染的症状，可能就是乳腺炎的征兆，乳腺炎的其他一些症状：
局部或者全部乳房剧烈疼痛、发热、发红或者肿胀，并且感觉整个乳房接触即痛；
发冷或者发烧，体温超过37.3℃;
感觉病情越来越重，乳房越来越痛，体温在逐渐上升（如果是单纯的肿胀、乳腺管堵塞，或者没有感染的乳腺炎，可能会慢慢好转，而不是病情加重）
最近可能出现引起乳腺炎的诱因：乳头皲裂或者出血、感到压力和疲惫、长时间积奶或者喂奶时间间隔变长；
出现以上症状，医院就诊。
（图片来源于网络）
这张图红的面积是比较大的，比较轻的乳腺炎可能只有1厘米直径大小的红肿面积。或者只在乳晕部分有一小块红，伴有或者不伴有硬结。所以有的宝妈因为乳头皲裂，非常痛，而混淆了乳晕部分的痛。一定要区别乳头皲裂的痛和乳腺炎的痛。
这张图的提示，乳晕，乳房部分的红，肿，热，痛，都不能忽视。
3乳腺炎--早治疗乳腺炎最初只是乳汁的淤积，如果治疗不及时，拖延到化脓性乳腺炎，就要切开引流或者穿刺引流（引出脓液），光靠输液治疗已经达不到治疗效果。
通过描述，如果有上述的诱因和症状，宝妈们可以有个初步的了解和判断，医院就诊治疗。
乳腺炎要挂普通外科或者乳腺外科的号，一般乳腺炎通过视诊和触诊可以初步诊断，大多数的外科医生是男医生，虽然有小许尴尬，但是也不可避免。一般会伴有发热的症状，无论高烧低烧，通常都会常规抽血化验血常规和C反应蛋白，用于判断是否需要输液治疗或者口服消炎药。如果是位置较深的脓肿皮肤表面红肿不明显，必要时还需要做乳房彩超。严重的需要穿刺抽取脓液做细菌培养。
4乳腺炎可以继续哺乳吗？轻微的乳腺炎，只要没有脓肿，即使是发烧，都不影响哺乳。继续哺乳有利于排空乳房，减轻淤积。没有硬结可以热敷20分钟左右（避开乳头），促进恢复。
如果输液是否还能继续哺乳？要看药物的种类，青霉素和头孢类是哺乳期安全用药，也是美国儿科医生学会推荐用药，有的药物不会通过血乳屏障进入乳汁，可以直接哺乳，有些药物乳汁中含量会比较高，可以在吃药或者输液之前喂一次，之后2小时的乳汁吸出扔掉，4小时之后的可以继续哺乳。
无论是口服抗生素还是静脉输液，如果直接给宝宝喂奶，需要观察宝宝的大便情况，一般服用抗生素，肠道的正常菌群也会被杀死，所以会出现腹泻的症状，如果有药物进入乳汁，也可能会导致宝宝轻度腹泻，所以注意观察，必要时在用药后2小时服用益生菌。
5乳腺炎的自救在发现乳腺疼痛，医院就诊之前，务必要展开自救，可能乳腺炎慢慢好转，医院就诊。
自救的方法：
排空乳房，乳汁多的妈妈要用吸奶器先吸尽一部分乳汁，然后让宝宝吸空乳房，吸奶器无法达到彻底吸空乳房的效果。吸空患侧乳房是最重要的最有效的方法。
热敷冷敷+适度按摩，刚刚乳腺堵塞不严重，可以试试冷敷或者热敷，都能帮助通常乳腺，适当的按摩可以帮助清除硬结，但是务必注意手法轻重，有时候按摩不当会加重乳腺炎，损伤乳腺。
6乳腺炎--预防最重要宝宝刚出生，不要着急喝大量的下奶的汤水，以免堵塞乳腺；
穿着舒适的哺乳内衣，不要挤压和外力碰撞乳房；
如果乳头被宝宝咬破，要注意乳头清洁，乳头皲裂极易导致细菌感染。
勤吸！！这一点太重要了。除了不可控制的外力，比如不小心被孩子踢了一下，不小心撞到胸部。不要抱有侥幸心理，宝宝吃不完的，一定要吸空乳房。
多余的母乳最好是存起来，以备用。很多母乳妈妈很担心乳腺炎输液吃药，继续哺乳会对孩子有影响，这时候存奶就起了很大的作用。如果非常担心药物的影响，可以不哺乳，但是需要用手挤奶，因为吸奶器无法吸空乳房全部乳汁，哪怕是你用世界上最好的吸奶器。
短期内反复发作的乳腺炎，要考虑是否按疗程正确使用抗生素，有时候细菌还没被彻底杀死的时候，停药了，这样会导致短期内再次复发，没有被完全杀死的细菌比之前更强大。
7乳腺炎的痛彻经历下面的内容，是我这几次乳腺炎的经历，真的是“多么痛的领悟”啊：
第一次乳腺炎，月子里
月子里奶水供大于求，小润润一般吸一边就吃饱了，另一边就涨满了，夜里2小时一次哺乳，有时候还要起来换纸尿裤，那时候真是能不起床就不起床。因为困。结果半夜奶涨的两边都硬成铁球了，我硬是要“坚持”到早上再起床吸。前几天我都没当回事，就因为涨奶几天都没事儿，我以为乳腺炎没那么容易得，结果过了几天，晚上睡觉前，我觉得一边乳房有点疼，月子里被小润润咬破乳头的疼是钻心的疼，这点疼尽管觉得有点不对劲，但还是没放在心上。
晚上10点钟小润润吃完睡觉。凌晨喂奶觉得浑身疲惫，不想起来。凌晨2点喂奶，觉得乳房疼，浑身酸痛到基本上起不来了。凌晨4点喂奶，基本上我觉得似乎已经进入梦游的状态。我叫了润爸，他还安慰我说，坚持一下，出了月子就好了。
到了早上6点，终于没办法坚持了，喂完奶，把小润润抱给姥姥，测了一下体温，37度几记不清了，低烧。那时候是深圳的冬天了，很冷，没有任何感冒的症状，这时候猛的醒过神儿来，是不是乳腺炎了。
然后，去医院。这一段经历，在以前小润润月子里生病的微博里分享过。
整个诊疗过程：抽血查血常规，C反应蛋白，乳房彩超。确诊乳腺炎。静脉输液4天，阿莫西林，这个药物乳汁中会很少，用药期间可以安全哺乳，但是正好小润润母乳性黄疸，停母乳3天。输了4天液之后，又吃了2天口服药，头孢丙烯。痊愈。
这一次从检查到输液，吃药，大概花掉多大洋，主要是阿莫西林这个药物比较贵。4天输液医药费差不多元。
一个月后，第二次中招
这一次起病很急，晚上逛着超市，就觉得浑身无力，疲劳感很重。回家路过药店直接买了盒青霉素V钾，吃了之后直接睡了，早上起床直接烧到38度。医院，开了2盒消炎药，头孢丙烯，没查血，没化验，结果1天之内连烧数次，口服消炎药无效，口服退烧药，退了，过会又烧起来，最高烧到39度。这一次真是烧的我到天昏地暗啊。
医院，静脉输液。第二次乳腺炎不是同一个医生看的，因为每个医生的用药习惯不同，这个医生开了头孢曲松。
3天静脉输液，痊愈。
这一次一共花了差不多元钱。因为头孢曲松很便宜，很便宜，这个药物医生的说明是，基本上可以忽略对哺乳的影响，也就是说如果介意，可以用药后2小时不喂奶，挤出扔掉，不介意可以直接喂奶。当然，我直接喂奶了。
这一次没有医院，是因为第一次乳腺炎之后，我的表嫂，也是个妇产科医生，说她的乳腺炎，医院开了盒青霉素V钾，吃完就好了，说别输液了，先吃药吧。好吧，但是，这个药对我来说完全没效果。第一段写的详细，是因为宝妈们一定对每个第一次都是彷徨的，我希望写的越详细越好，因为每个细节都不要忽视。这一次写的详细是想说，抗生素不可怕，口服不可怕，静脉输液也不可怕，正确及时的使用抗生素治疗疾病是正确的，这些不属于滥用抗生素的范围。
另外作为同行，也想说明一下，每个医生的用药习惯和诊疗思路是不完全一致的，不管是花元治疗还是花元治疗，都是可以接受的。这两次治疗因为都是医保用药，都报销了，我想说，医生治疗开药的时候，如果有疑问，或者自费，可以跟医生说明，哪种药物更省钱一样可以治疗疾病。重要的是，要跟医生说明。
第三次，乳腺炎
是小润润出生3个月内，每月一次的乳腺炎我觉得真的是足够让我长记性了。从这以后，走哪吸奶吸背到了，2-3小时吸一次，半夜起来吸奶都能存一袋奶。我很清晰的记得，当时和润爸去逛街，1月份深圳很多商场都打折，当时真是逛到逛到忘记时间，那天也没带小润润这个人肉吸奶器，兜里背着吸奶器，就是懒得吸，硬是坚持到晚上回家。最后当然是中招了。
医院还是上次的那个医生，他看着我都觉得眼熟，一样的头孢曲松静脉输液，元，3天，痊愈。
第四次，小润润已经快1岁了
从小润润5个月开始，就供需平衡了，这一次，是给小润润吃了自制酸奶，他超级爱吃到有那么两天白天一整天都不吃母乳。一样的，因为懒，没有及时吸出来。但是这次比较轻，没有发烧，就是乳房疼。口服了3天消炎药痊愈了。
第五次，小润润快18个月（年4月18~4月20）
这一次乳腺炎，真的是我疏忽了，周日去香港给润润买吃的，计划就一上午，下午回来再带着润润出去玩。结果逛着逛着时间忘记了，回来交停车费发现逛了8个多小时，晚上回家之后两边乳房已经涨奶涨的很满了，润润还没睡，直接吃了两边。第一天晚上除了累，没什么特别的感觉。第二天早上起床头疼，因为前一天香港非常热，所以我以为是因为热的所以头疼，白天精神还可以，到了晚上5点多觉得疲劳感加重，晚上准备跟润爸去超市买点东西，结果从去开始就觉得左边乳房疼，对比一下右边的乳房，感觉这次又中招了。回来的路上开始发冷，浑身无力。8点回到家之后已经彻底瘫软了，路上直接买了头孢。8点半哄润润睡觉的时候，浑身发冷，感觉自己进了冰库。测了下体温38.5度。这时候充分理解了“暖男”的意义。
我润是个怕热的孩子，这几天深圳晚上差不多22度左右，睡觉我要穿长袖长裤的睡衣还要盖被子，但是润润只能穿着长袖睡衣，不能穿睡袋，不能盖被子，否则就会出一身汗热的频繁醒。8点半到10点半，我都冷的不行，一直抱着润润，感觉真的太温暖太舒服了。10点半发现润润出汗了，这时候我觉得不能再拿儿子取暖了，于是自己蒙着被子睡了。这就是我的小暖男，在我最需要温暖的时候在我身边温暖着我。
第三天早上起床后，感觉头很晕，乳房依然疼，发烧37.5度，浑身无力，在床上躺了一天，睡了几轮觉。今天是第4天，早上起床后，烧退了，精神一下子恢复了，瞬间满血的感觉，但是左边乳房还是疼。
五次，真的每次偷懒疏忽都逃不过，多么痛的领悟！！！！！！
感恩生活
小润润麻麻
妇产科医生妈妈
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