说起乳腺炎,相信每个哺乳过孩子的妈妈,都有些后怕,不过也庆幸自己当初的"无知者无畏",即使乳头皲裂了,忍了忍也就过来了.但是随着国家单独二胎政策的放开,已经生育一孩的妈妈很多开始为二胎做准备.这时候,急性乳腺炎这个"小幽灵"可能会二度跟您打交道.为了知己知彼,不让它来捣乱,我们一定要了解啥叫急性乳腺炎,
急性乳腺炎究竟是个什么"东东".
急性乳腺炎通常指乳腺的急性化脓性感染.
易得人群:产后哺乳妇女,尤为初产妇更为多见.
发生时间:产后3-4周.
早期表现:因为乳房血管丰富,早期就可出现寒战/高热及脉搏快速等脓毒血症表现.
导致急性乳腺炎的原因
乳汁淤积
乳汁是理想的培养基,乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长繁殖.
细菌入侵
若新妈咪乳头破损或皲裂,就会使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径.细菌也可直接侵入乳管.上行至腺小叶而致感染.多数发生于初产妇.也可发生于断奶时,6个月以后的婴儿已长牙,容易导致乳头损失,致病菌主要为金黄色葡萄球菌.
急性乳腺炎有什么明显的特征
病人感觉乳房疼痛,局部红肿发热,随着炎症发展,可有寒战/高热/脉搏加快.常有患侧淋巴结肿大,压痛/白细胞计数明显增高.
局部表现可有个体差异
脓肿是这样形成的
一般起初呈蜂窝织炎样表现.数天后可形成脓肿.脓肿可以是单房或多房性的.脓肿可向外溃破.深部脓肿还可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中,形成乳房后脓肿.感染严重者可并发脓毒症.当局部有波动感或超声证明有脓肿形成时,应在压痛最明显的炎症区或超声定位下进行穿刺,抽到脓液表示脓肿已形成,脓液应做细菌培养及药物敏感试验.
急性乳腺炎的治疗大法
原则:消除感染/排空乳汁
早期呈蜂窝织炎表现而未形成脓肿之前,应用抗生素可获得良好的效果.
作怪的金葡菌
因主要病原菌为金黄色葡萄球菌,可不必等待细菌培养结果.应用青霉素治疗或或耐青霉素酶的苯挫西林钠即新青霉素2,或头孢一代抗生素如头孢拉定.
对青霉素过敏者则应用红霉素
若用了抗生素,就不要再给孩子喂奶了
抗生素通过乳汁而影响婴儿的健康,因此如四环素/氨基糖苷类/喹诺酮类/磺胺药或甲硝唑等药物应避免使用.
脓肿形成后
主要措施是及时做脓肿切开引流
手术时要有良好的麻醉,为避免损伤乳管而形成乳瘘,应做放射性切开,乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口.经乳房后间隙引流之.切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔,以利于引流.
脓腔较大时,可在脓腔的最低部位另加切口做对口引流
得了急性乳腺炎,要不要停止母乳呢
一般不停止哺乳,因为一旦停止哺乳,不仅影响婴儿喂养,而且会使乳汁淤积.
但患侧乳房应停止哺乳.并以吸乳器吸进乳汁,
促使乳汁通常排出.
若感染严重或脓肿引流后形成乳瘘,应停止哺乳.
急性乳腺炎的预防措施
关键在于避免乳汁淤积/防止乳头损伤.
应加强孕期为生宣教,指导产妇经常用温水或肥皂洗净两侧乳头.
如有乳头内陷,可经常挤捏,提拉矫正之.
定时哺乳,婴儿不能含着乳头入睡的良好习惯.
每次哺乳应将乳汁吸空,如有淤积,可按摩或用吸乳器排空乳汁.
哺乳后应清洗乳头
乳头有破损或皲裂时应及时治疗.
注意婴儿口腔卫生.
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