前段时间25岁的张女士（化名）来到我院乳腺科，她说产后一直坚持给宝宝母乳喂养，可是过了没多久，乳房四周胀痛并出现红肿现象，乳头也有皲裂，这是怎么回事？我院乳腺肿瘤专家刘玉芝主任询问了何女士的详细情况，并为她做了乳腺触诊，发现何女士得的是急性乳腺炎。
刘主任表示急性乳腺炎是指乳腺的化脓性感染，多见于哺乳期的妇女，初产妇更为常见。乳汁淤积是发病的重要原因，乳头破损是细菌入侵的主要途径。
金黄色葡萄球菌感染者多为乳腺深部脓肿，链球菌感染常引起弥漫性蜂窝织炎。
1.有哪些常见的病因？
刘主任表示，一方面乳汁淤积很可能导致入侵细菌的繁殖生长，而导致乳汁淤积的原因主要有乳头发育不好，妨碍哺乳，而乳汁分泌过多或婴儿吸乳少、哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅等也会造成乳汁淤积。
而另一方面，细菌也可能常由乳头破损、皲裂处入侵，沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎吸乳时，细菌可直接侵入乳腺管，上行至腺小叶而发生感染。
2、急性乳腺炎变成了乳腺脓肿怎么办？
急性乳腺炎到了脓肿形成阶段，就需要及时切开引流。切口的大小和位置以保证出脓通畅为原则。因为乳房脓肿常为多房性，需用手指分开多个脓腔的结缔组织间隔，引流才能通畅。乳房深部的脓肿，以高热、寒战为主症，局部红肿不明显，更无波动感，可先做穿刺抽脓试验，证实有脓后再行切开。
乳房脓肿最好不要等待自行破溃，因为脓腔常为多发或此起彼伏，自溃的破口不能彻底引流。一般来说化脓性乳腺炎只要脓液出净，发热自退，以后就进入伤口愈合期，隔日换药，伤口多在一月内愈合。
3、发炎了的奶还能吃吗？
在乳腺炎早期，可以母乳喂养或只用健侧哺乳，因为停止哺乳不仅影响婴儿喂养，而且还增加了乳汁淤积的机会。刘主任提醒哺乳期的女性朋友在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时，一定要注意排空乳汁。
除了给孩子喂奶，还可以用抽吸的方法排空乳房，也可应用手法或器具挤奶，尽量将乳汁排空是最有效的措施。如高热或使用解热镇痛性药物或用抗生素后，则建议停止母乳喂养。
刘主任表示当乳腺局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳，并通过挤奶或吸奶器抽吸的方法将乳汁排尽，避免乳汁残存引起新的感染，并及时切开引流，坚持换药，以促进伤口尽快愈合；与此同时，仍可让孩子吃另一侧健康乳房的母乳。只有在感染严重或脓肿切开引流后，发生乳瘘时才应该完全停止哺乳，并按照医嘱积极采取回奶措施。
怎样预防急性乳腺炎？刘主任表示预防哺乳期急性乳腺炎的关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳头清洁。哺乳后应及时清洗乳头，加强孕期卫生保健；如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉进行矫正；产后养成定时哺乳的习惯，不让宝宝含着乳头睡觉；每次哺乳后尽量让宝宝把乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸奶器排尽乳汁；同时，注意宝宝的口腔卫生。而当乳头有破损或皲裂时需要及时治疗。
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