乳腺炎症本属于外科疾病，手术应是首选。但是这个肉芽肿非同一般，手术复发率15—50%，平均38%，这么高的复发率使外科医生望而却步，既丢医生面子，又毁乳房外形，那干脆就吃激素吧，于是年以后激素疗法盛行，剂量越来越大，时间越来越长，以甲泼尼龙为例每公斤体重2-4mg,少则1年，多则无限，不管孕妇还是哺乳，一律照用。国内最早是妇幼系统紧跟潮流，改进或折中为激素缩小肿块至2-4厘米后再手术切除，还提出“共识”，与“法规”。但是，医学的自然科学属性，决定了"话语权"是站不住脚的。
激素真的能治愈肉芽肿吗？开始是很有效，起效快，疗效好，使1/3的病人看到了希望，但是好景不长，2/3的病人减量或停药反弹，不得不再次启用，重复使用则不再灵验，最终还是以红肿破溃，千疮百孔不得不另寻他法。在激素疗法还在盛行之际，我们暂不做评价，下面，仅介绍3例，提出我们的质疑——激素能不能治好肉芽肿？肉芽肿该不该用激素？至于激素与抗结核药连用，纯属荒唐之举，完全违背抗痨基本常识。
病例一服激素67天姓名:陈×亭年龄:26岁发病地:河北省××市无业学历：中专入院日期：-05-01
主诉：左乳肿块伴疼痛5个月余。
年：
11/25：小孩儿拳头撞击，2天后晨起左乳外上发现肿块“鸡蛋”大小，伴胀痛，皮肤微红，皮肤不热。11/底：当地诊所诊断“乳腺炎”，静脉抗炎3天+口服（乳癖消）5天，肿块逐渐变大。12/10：左乳肿块变大约“鹅蛋”大小，疼痛加重，皮肤微红，皮肤不热，医院穿刺病理：乳腺肉芽肿性炎，穿刺后皮肤红肿加重，伴发热1天，体温最高39℃，给予口服激素（甲泼尼龙片，5片/天20天，4片/天15天，3片/天15天，2片/天7天，1片/天10天，共口服67天）。
12/20：左乳乳晕旁外上皮肤变薄，局部变软化脓，红肿疼痛加剧，皮肤热，穿刺抽脓5次，红肿好转，疼痛减轻，肿块大小无变化。
年：
01/26：（服用激素1个月）左乳乳晕旁外上皮肤破溃流脓，伴干咳，咽部瘙痒不适（持续1周），并发双侧肘关节、指关节、膝关节疼痛，无结节红斑（持续2个月），自行换药反复破溃，流血水，目前破溃口假性愈合。
02/10：左乳肿块变大约“拳头”大小，波及正上，外上皮肤红肿破溃流脓，换药至今不愈合，流少量血脓。03/03：停激素半个月，左乳肿块变大，主要位于外上及正上，红肿面积扩大，侵及外侧及乳晕旁正上，多处皮肤破溃流黄脓，疼痛加剧，继续换药至今，皮肤暗紫。
03/08：口服化岩颗粒1个半月，肿块变小、变软，疼痛减轻。
04/初：左乳正上皮肤红肿破溃，流黄脓，自行换药至今，破溃口假性愈合，肿块大小无变化。05/01：入院
注：共口服激素67天，激素后体重由65公斤增加至75公斤，面部出现痤疮
一般情况（生育哺乳史、避孕药、诱因、并发症等）
小孩1个4岁男（剖）哺乳20个月两侧一样无乳头溢液史
人流0避孕药0吸烟（老公吸烟，偶尔二手烟吸入）服药0过敏0
干咳（1/26干咳，咽部瘙痒不适，持续1周）发烧（12/10发热1天，体温最高39℃）
下肢（1/26双侧膝关节、肘关节、指关节疼痛，无结节红斑，持续2个月）头痛0牙痛0
脱发（2月中停激素后至今2个半月，大量脱发）乳腺癌家族史0其他自身免疫性疾病史0，月经不规律13岁初潮6/30-60天LMP：-03-03
年结婚，家人体健，否认传染病史，既往体健，年行剖宫产手术，无输血史。
肿块大小17*14cm，质硬，边界不清，活动差，外上及正上皮肤暗紫范围12*6cm多处破溃
病例二局部注射18次姓名:赵*梅年龄:34岁发病地:河北**市职业:会计学历：大专入院日期：-05-13主诉：左乳肿块伴疼痛9个月。
年：08/中：左乳外上发现肿块约“鸡蛋”大小，伴胀痛，皮肤不红不热，请催乳师排乳1次，乳头可见黄油样溢出，肿块无变化。
08/20：**医院诊断为“乳腺增生”，口服药物（具体不详）1周，无变化。
08/底：中医馆给予口服中药2周，肿块消失，疼痛缓解。
9月中~~9月底间歇期半个月。肿块消失，如同常人，我们叫间歇，时间长短不一。
09/底：左乳外上原位再发“鸡蛋”大小肿块，伴胀痛，皮肤不热不红，口服中药2周，肿块变大，疼痛加剧。11/10：左乳肿块变大至“鹅蛋”大小，就诊于**医院诊断为“浆乳”，外敷+口服中药2个月。11/20：左乳肿块变大约“巴掌”大小，波及外下，外上及乳晕旁外下皮肤红肿，局部热，疼痛加剧。11/27：左乳皮肤红肿变软，皮肤变薄透亮，剧痛，伴发热，体温最高37.5℃，持续3天。11/30：**医院，穿刺病理：急慢性炎症，脓培养：无细菌生长，给予红光理疗+静脉抗炎+穿刺抽脓+局部注射激素18次（曲安奈德1支），抽脓后局部反复破溃，流血脓，肿块变小约“鸡蛋”大小，疼痛减轻，皮肤暗红。
年：
01/26：左乳外上再次红肿化脓，**四院行穿刺抽脓后缓解，反复发作，均予抽脓处理。
02/18：（停激素2周），左乳肿块速大，伴疼痛，主要位于外侧，乳晕旁外下反复破溃流血水，自行换药2个月假性愈合，肿块变软，疼痛缓解，大小无变化。
05/13：入院
注：共注射激素18次，激素缓解，停药后反弹，多次穿刺抽脓，抽脓后仅红肿症状缓解
一般情况（生育哺乳史、避孕药、诱因、并发症等）
9岁女（顺）哺乳18个月小孩2个，左乳较少（习惯右侧哺乳）
2岁半男（顺）哺乳11个月8/中催乳师排乳后左侧乳头可见黄油样溢出
人流1次，避孕药0，吸烟（老公吸烟，偶尔二手烟吸入），服药0，过敏0，干咳0
发烧（11/30发热，体温最高37.5℃，持续3天），头痛0，下肢0，牙痛0，脱发0
乳腺癌家族史0，其他自身免疫性疾病史0，月经不规律，13岁初潮，6/28-60天LMP：-04-23，年结婚，家人体健，否认传染病史，既往体健，否认手术史，无输血史。
块大小14*10cm，质硬，边界不清，活动差，外上及乳晕旁外下2处红皮
彩超：左侧乳腺腺体内可见多处窦道侵犯皮肤，右侧导管扩张约2mm
病例三二次使用激素姓名:袁*丽年龄:32岁发病地:陕西**市职业:护士学历：本科入院日期：-05-07，主诉：左乳肿块伴疼痛8个半月。
年：08/20：左乳内上胀痛，按摩器按摩后次日出现肿块约“鸡蛋”大小，疼痛加重，皮肤不热不红。08/24：中医馆给予口服中药1周，疼痛缓解，肿块变小约“核桃”大小。
09/初：月经第1天，左乳肿块变大约“鸡蛋”大小，伴疼痛，皮肤微红，局部热，继续口服中药5天，无变化。09/07：出现干咳，持续1周。
09/10：一附院穿刺病理：慢性炎症伴脓肿形成，不除外肉芽肿性小叶炎，给予口服激素（甲泼尼龙片5片/日1周，每周递减1片，共3周），肿块变小约“核桃”大小，疼痛缓解，红肿消退。
10/09：（停激素1周）生气，左乳肿块变大约“鹅蛋”大小，波及乳晕周围，乳晕旁内上皮肤红肿，局部热，伴疼痛。**二附院诊断为“浆乳”，行穿刺抽脓2次，脓培养：无细菌生长，再次给予口服激素（泼尼松片，8片/日2个月，6片/日半个月，4片/日半个月，2片/日半个月，共3月半），肿块稍小，疼痛缓解，红肿消退。
10/底：左乳乳晕旁内侧抽脓针眼破溃流脓，换药2个月假性愈合。
年：
01/底：（停激素3天）左乳肿块速大约“巴掌”大小，主要位于内上、正上及外侧，伴疼痛。并发双侧膝关节轻微疼痛，无结节红斑，持续至今3个月。
02/初：左乳内上及正上皮肤红肿变软，局部热，疼痛加剧。
02/10：医院，局麻下行灌注治疗3次+口服中药至今3个月，灌注口破溃不愈合流血水，肿块大小无变化。
03/中：左乳乳晕旁外侧皮肤“鹤顶红”，局部热，伴胀痛，正上及内上皮肤多处破溃，流血脓，换药至今假性愈合，皮肤暗紫，疼痛缓解，肿块大小无变化。
05/07：入院注:服用2次激素，共4个月1周，停激素后反弹
一般情况（生育哺乳史、避孕药、诱因、并发症等）
小孩1个4岁2个月男（顺）哺乳14个月两侧一样无乳头溢液史
人流0避孕药1次（毓婷）吸烟0服药0过敏0干咳（09/07：出现干咳，持续1周）发烧0头痛0下肢（1/底双侧膝关节轻微疼痛，无结节红斑，持续至今3个月）
牙痛0，脱发（1月中至今脱发量明显增多）乳腺癌家族史0，其他自身免疫性疾病史0
月经规律14岁初潮5/27-30天LMP：-04-29
年结婚，家人体健，否认传染病史，既往体健，无手术史，无输血史。
块大小16*13cm，质硬，边界不清，活动差，内上及正上破溃6个洞，乳晕旁外侧一处红皮
彩超：左侧乳腺腺体内可见多发不均质回声区，右侧腺体内可见两处低回声区，内可见宽约4.2mm管状回声，透声差。
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