每年的10月被定为“世界乳腺癌防治月”
粉红丝带是全球乳腺癌防治运动的标志
年由美国发起年引入中国
以早预防、早发现、早治疗为宗旨
关爱女性健康防治乳腺疾病
今天我们来聊聊哺乳期急性乳腺炎那些事儿
当美丽的新妈妈们还沉浸在诞下可爱宝宝的幸福喜悦中,往往会有一个”不速之客”的到访——哺乳期急性乳腺炎。这个疾病说小是小，但延误治疗或治疗不当，会造成很严重的后果，甚至最后需要接受手术治疗的结局。让我们一起与美华外科朱娓医生，了解哺乳期急性乳腺炎的那些事儿……
发病机理
哺乳期急性乳腺炎
急性乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，两者的发病机制和治疗方法均不同。今天我们讲述的是哺乳期急性乳腺炎。它是乳腺的急性化脓性感染，是乳导管内和周围结缔组织的炎症，主要原因有细菌的入侵、乳汁淤积、乳头皮肤皲裂、机体免疫力下降。
首先，我们先了解一下乳腺的构造，乳腺组织呈放射状排列，10-15个腺泡、腺泡管与终末乳腺导管组成乳腺小叶，许多乳腺小叶构成乳腺腺叶，由15-20个左右的乳腺腺叶构成了完整的乳腺。
临床表现和病程演变
哺乳期急性乳腺炎
哺乳期急性乳腺炎一般在初产妇多见，多发生于产后3-4周，致病菌多为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌，由于乳汁淤积和细菌入侵造成。乳腺炎的临床表现和病程演变经过是这样的：
乳汁淤积：初期，由于初产妇乳管不通畅，缺乏哺乳经验，易导致乳汁淤积，不能按时排空乳汁，导致双乳不同程度的胀痛，局部有结块，这时尚没有发热，乳腺皮肤红肿的感染表现。
蜂窝织样乳腺炎：随着病程进展，致病菌可通过破溃、皲裂的乳头皮肤入侵，而乳汁又是理想的细菌培养基，细菌快速繁殖、破坏组织、入侵机体淋巴管和血管，出现寒战、高热、脉搏加速，局部皮肤红肿、疼痛，似丹毒样淋巴管炎，伴有患侧淋巴结肿大、触痛，血白细胞计数明显增高。
乳腺脓肿：如果炎症没有得到有效控制，数天后，可形成乳腺脓肿，脓肿可以是单房或多房。脓肿可以向体表破溃，向周围蔓延，有时还会形成乳房后脓肿，甚至出现脓毒血症。
如何预防
哺乳期急性乳腺炎
知道了急性乳腺炎的发病机理，我们就可以针对这些原因来预防。注意以下几点可以帮您预防乳腺炎:
01
关键在于定时哺乳，及时排空乳汁，防止乳汁淤积。
每2-3小时喂奶一次，最长不超过4小时。每次哺乳应将乳汁吸空，如宝宝不能完全吸空乳汁，可借助吸乳器或按摩帮助排空乳汁。当乳汁淤积初期，俗称奶结，这时细菌并未入侵组织，可以局部热敷，帮助排空乳汁，防止乳汁淤积，并预防进一步发展为乳腺炎。
02
避免乳头损伤，正确的哺乳姿势和喂养习惯尤为重要。
宝宝的口腔应含住乳头和大部分乳晕，每次哺乳时间不易过长（一侧控制在10分钟左右，总时长约半小时）。不要养成含乳头而睡等哺乳习惯，口腔内有很多细菌，平时定植在口腔内，不会致病，当它入侵到乳腺组织，就能导致乳腺炎的发生，平时注意婴儿的口腔卫生并及时治疗口腔炎症。
03
哺乳前后应清洗乳头
平时保持局部清洁（温水、肥皂清洗即可），每次哺乳前后都要进行清洗。如有乳头皮肤皲裂，应暂停哺乳，局部3%硼酸液清洗后再涂抹鱼肝油或羊脂膏，可以促进破损皮肤愈合。如有乳头内陷，可以多多挤捏，提拉矫正。
如何治疗
哺乳期急性乳腺炎
万一不小心得了乳腺炎，正确治疗尤为重要，不要延误病情，小病不治，变成大病。
1
乳汁淤积早期，局部热敷、定时排空乳汁很重要，哺乳后记得清洗乳头，这些措施可以避免炎症进一步发展。
2
如果出现发热、乳腺皮肤红肿等炎症表现，说明细菌已经入侵组织，病程呈现蜂窝织炎表现而未形成乳腺脓肿时，需要积极抗感染治疗（推荐使用青霉素类或头孢类抗生素），大部分炎症可以在2-3天内控制，抗生素治疗期间需要停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。
有些妈妈可能会担心抗生素使用对宝宝的影响，其实青霉素和头孢类抗生素用于哺乳期女性是安全的，停药之后在短时间内就可以代谢排出体外，所以对婴儿影响小，不必过于担忧它的副作用。另外，局部红肿的皮肤可以通过外敷硫酸镁或芒硝来治疗。
3
当感染严重，病情得不到有效控制，感染的组织会在几天内软化，从而导致脓肿形成，这时需要及时外科手术行脓肿切开引流术，引流后如出现乳瘘，应当停止哺乳，使用回奶药物。当脓肿形成，在积极的手术引流后，感染可以很快得到控制，体温逐步下降。后期通过换药，伤口在2-3周内愈合。
结语
哺乳期急性乳腺炎并不恐怖，当得到及时、正确的治疗，可以使病情得到及时控制，阻止其进一步发展。但如果延误治疗，或盲目相信一些不正规机构的宣传，病情得不到控制，将会导致很严重的后果出现。
定时排空乳汁，正确的哺乳姿势，勤于清洗乳头可以预防急性乳腺炎的发生。当不小心得了乳腺炎，宝妈们不要恐慌，及时向专业的乳腺科医生求助，可以使病情得到有效控制。希望各位宝妈们，在喂养宝宝的过程中，了解更多哺乳相关的专业知识，不要让急性乳腺炎悄悄来袭。
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—END—美华外科主诊医生
朱娓
坐诊：宋园：周一~周五
预约--
行医经历：
从事外科临床工作近20年。医院医院普外科工作，年期间被外派至闵行区妇幼保健院工作。年晋升为副主任医师。年至年期间，师从范跃祖教授。年在上海市第一妇婴保健院乳腺外科进修。
专长：
能进行各类普外科疾病的诊治，包括急腹症、急诊创伤、外科感染等疾病的诊治并能熟练完成相关手术；能运用结肠镜治疗相关疾病；擅长手术切口皮内缝合，使手术疤痕最小化，可达到美观的效果。对成人乳腺、甲状腺疾病的诊治也有丰富的经验，能进行乳腺微创手术，甲状腺手术。擅长专业的产前、产后的乳腺保健和哺乳指导。
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