临床上有一种特殊类型的乳腺炎——肉芽肿性乳腺炎，常规治疗手段不能治愈，疾病反复发作，迁延数月、数年不愈。肉芽肿性乳腺炎是一类以肉芽肿为主要病理特征的乳腺慢性炎症，查不到病原体，可能是自身免疫性疾病，以前发病率不高，非专业医师认识程度不高，近年发病率明显升高，逐渐受到重视。
病因
1、自身免疫性疾病：非细菌感染，可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成。
2、局部感染、创伤及化学物质引起的炎症可诱发本病，因炎性损伤导致导管上皮破坏，管腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿性炎症。
病理改变：
巨检：大小不等的肿块，没有包膜，有的切面呈实性，色灰白、质硬，发污。散在烂肉馅状的坏死病灶，多发大小不等的脓肿，米汤样或黄白色稠脓，总之病变表现多种多样。
镜下所见：乳腺组织慢性炎，肉芽肿散在或大片坏死性融合可见多核巨细胞反应，淋巴细胞及单核细胞浸润，部分可见嗜酸性粒细胞浸润、多伴有脓肿形成。抗酸染色未见结核杆菌，PAS霉菌染色阴性，
病理诊断：肉芽肿性乳腺炎，经验少的病理医师常诊断为：乳腺急慢性炎症。
临床表现：
好发于生育年龄、已婚经产的妇女。平均年龄为30岁，病程较短，多在5个月以内。多数患者有乳头凹陷。 主要表现为：突发乳腺肿块，可伴疼痛，质地较硬，形态不规则，与正常组织界限不清，也可有同侧腋下淋巴结肿大。几天后皮肤发红形成小脓肿，自行破溃后脓液不多。常规行脓肿切开引流+抗炎治疗后，肿块不消失，皮肤破溃处久不愈合，或愈合后附近部位皮肤又出现红肿破溃，红肿破溃此起彼伏。 本病初起肿块期酷似乳癌，易造成误诊误治。本病还须与乳腺结核相鉴别。
治疗：
肉芽肿性乳腺炎一旦确诊，应及早手术。手术是治疗本病的主要手段，既要彻底切除病变，防止复发，又要最大限度地保留正常组织，切除病变组织后即刻行乳房整形手术，尽量保持乳房的完美。当怀疑乳腺癌时应做快速冰冻病理检查，或术前行穿刺活检，防止误诊误治。
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