全国著名妇产科专家纪向虹在线答疑。
1急性乳腺炎的起因不少初产妇往往在哺乳时未让婴儿将乳汁吸尽，致使乳汁淤积在乳腺小叶中。特别是一旦乳头发生皲裂，哺乳时会引起剧烈疼痛，更影响产妇的充分哺乳。此外，有些产妇的乳头发育不良（如乳头内陷），也会影响顺利哺乳。
初产妇的乳汁中又含有比较多的脱落上皮细胞，更容易引起乳腺导管的阻塞，使乳汁淤积加重。乳汁的淤积又往往使乳腺组织的活力降低，为入侵细菌的生长繁殖创造了有利的条件。急性乳腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌，链球菌引起的比较少见。
细菌侵入的途径有三种：由于哺乳不当引起乳头皲裂，产妇双手不清洁，使细菌污染乳房，然后细菌从裂口侵入，再沿淋巴管蔓延至皮下和腺叶间的脂肪和结缔组织，引起蜂窝组织炎。医院内流行的乳腺炎，多由耐青霉素的菌株引起，病菌通过婴儿的鼻咽部，在哺乳时直接沿乳腺导管逆行侵入乳腺小叶，在淤积的乳汁中生长繁殖，引起乳腺小叶的感染。产妇呼吸道感染或生殖道感染，细菌经血液循环到乳腺，造成感染。
2乳腺炎的症状乳腺炎发病早期，乳房疼痛伴发热，体温在38℃左右，乳腺肿胀疼痛，出现界限不清的肿块，伴有明显的触痛，表面皮肤微红或颜色未变。乳房肿块主要是乳汁淤积和淋巴、静脉回流不畅所致，如能积极治疗，多能消散。炎症继续发展，症状更为严重，多有寒战、高热。乳腺疼痛加剧，常呈搏动性。表面皮肤红肿发热，伴有静脉扩张。腋下可扪及肿大并有压痛的淋巴结。
血白细胞计数明显增高。如系溶血性链球菌感染，则浸润更为广泛。感染严重时，可引起败血症。炎症逐渐局限，从而形成脓肿。脓肿的部位有深有浅。表浅的脓肿波动明显，可向体表溃破，或穿破乳管从乳头排出脓液。深部的脓肿早期不易出现波动感，如未经及早切开引流，则慢慢向体表溃破，可引起广泛的组织坏死，也可向乳腺后的疏松结缔组织间隙内穿破，在乳腺和胸肌之间形成乳腺后脓肿。3
3乳腺炎的早期发现当哺乳妇女感到发冷、发热、全身不适、乳房局部红肿疼痛时，就应该及时就诊。检查乳腺炎时，室内应光线明亮，病人端坐，两侧乳房充分暴露。
视诊：观察两侧乳房的大小、形态是否对称，有无局限性隆起或凹陷，乳房的皮肤有无红肿及橘皮样改变，浅表静脉是否扩张，乳头、乳晕有无糜烂。
扪诊：检查者用手指掌面而不是指尖进行扪诊，不要用手指抓捏乳腺组织。检查顺序为乳房外上、外下、内上、内下各象限和中央区，先查健康的一侧，后查患病的一侧。如果确诊为乳腺炎，就应在医生的指导下服用抗生素及通乳药物。
4乳腺炎的预防乳腺炎是初产妇常见的一种病症，轻者无法给婴儿正常喂奶，重者则要手术治疗。如果及早预防或发现后及时治疗，就可避免或减轻病症。预防急性乳腺炎的关键在于防止乳汁淤积和保持乳头清洁，避免损伤。从孕晚期开始，常用温水清洗乳头，使用乳头护理霜。应定时哺乳，每次哺乳后都应使乳汁排净。如未能排净，哺乳后可扪及乳房肿块，此时应用手按摩乳房，挤出或用吸奶器吸出乳汁，防止乳汁淤积。
如已发生乳腺炎，应及时治疗，必要时应暂停哺乳，并用吸奶器吸尽淤积的乳汁。产前每月在乳头及乳晕上擦一次花生油，妊娠8个月后每日用温水洗擦乳头、乳晕，使乳头皮肤变韧耐磨，预防产后婴儿吸吮而皲裂。有乳头内陷者应注意矫正。产后每次喂奶前后用温水洗净乳头及乳晕。
产后按需哺乳，哺乳前按摩乳房，哺乳后用吸奶器吸尽乳汁。乳母应掌握正确的哺乳姿势，要让婴儿含住大部分乳晕，而不是只含乳头。
每次喂奶时要让宝宝将奶汁完全吸空，如婴儿吸吮力不够，无法吸空时，可用吸奶器或手将乳汁挤出，不要让乳汁淤积在乳房内。如发生乳汁淤积，可局部热敷，每次20~30分钟，每天3~4次。用手从乳房四周向乳头方向轻轻按摩后，用吸奶器将乳汁吸出或用手挤奶，每天7~8次。
哺乳后应清洗乳头。不要让婴儿含着乳头睡觉。哺乳时间不宜过长，以防乳头破损或皲裂。若乳头皲裂，可在哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头上，也可使用乳头护理霜或者乳贴预防和治疗乳头皲裂，喂奶前则要将药剂擦净。皲裂严重时需暂停喂奶，用手将乳汁挤出或用吸奶器将奶吸出，伤口愈合后再喂奶。乳头内陷的产妇，每天清洗后用手指向外牵拉乳头加以纠正。
5乳腺炎的治疗治疗乳腺炎可选用青霉素、氨苄青霉素、红霉素、头孢菌素等抗生素。处在乳汁淤积期的病人，可以继续哺乳。在局部硬结处可敷上卷心菜或仙人掌捣碎后外敷，2~3天即可见效。
早期乳腺炎如果得到及时治疗，就可以治愈。炎症早期可继续哺乳，排空乳汁，防止乳汁淤积。感染严重时可用健侧乳房哺乳，喂完奶后用吸奶器吸尽残余乳汁。患侧乳房应等脓肿切开，排出脓液后才可哺乳。如已经形成脓肿，要及时请外科医生切开引流。
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