小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去寻找答案，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一起学习！
患者，女性，53岁，主因左乳肿物就诊，近期增大。
超声所见：左乳外上象限1点方向距皮约0.6cm、距乳头约2cm腺体层内可见大小约1.8x1.0cm偏低回声，外形欠规则，边界欠清，内部回声欠均匀，内见血流信号，可探及动脉频谱，PSV：9.5cm/s，RI：0.71；其旁可见散在1-2个小偏低回声，外形欠规则，边界欠清，内部回声欠均匀，血流不丰富。
超声提示：左乳实性占位性病变（伴卫星灶可能），BI-RADS：4c级
图1-2：左乳外上象限的偏低回声占位，外形呈分叶状，边界欠清，内部回声欠均匀，内未见明显液性区或强回声钙化灶。
图3-4：CDFI显示滋养血管自该占位边缘穿入其内部，走行不规则。
图5：频谱多普勒显示该占位内血流阻力高，RI：0.71。
图6：该占位周边可见数枚小实性占位，超声表现相似。
随后，腺体外科给予手术切除，术后病理回报：
（左乳）非特殊型浸润性导管癌，评分3+3+1=7分，组织学Ⅱ级，富于淋巴细胞。
免疫组化：ER（-）、PR（-）、Her-2（3+）...
患者，女性，52岁，主因右乳肿物就诊，近期增大。
超声所见：右乳头外侧距乳头约2cm、距皮约0.6cm腺体层内可见大小约1.7x1.4cm低回声，外形呈分叶状，边缘模糊，可见毛刺征，后伴声衰减，其内可见散在数个砂砾样强回声，内可见血流信号，仅探及动脉频谱，PSV：7.6cm/s，RI：0.79；其周边见1-2个低回声，外形欠规则，边界欠清，内部回声欠均匀，血流不丰富。
超声提示：右乳实性占位性病变（伴砂砾样钙化灶及伴卫星灶可能），BI-RADS:5级
图7：右乳的低回声占位，外形不规则，呈分叶状，边缘模糊，可见毛刺征，后伴声衰减，其内可见散在的砂砾样钙化灶，大小不等。
图8：该占位旁还可见类似小实性占位。
图9：CDFI显示该占位内粗大的滋养血管，走行不规则。
图10：频谱多普勒显示阻力指数增高，RI：0.79。
随后，腺体外科给予手术切除，术后病理回报：
（右乳）非特殊型浸润性导管癌，评分3+2+1=6分，组织学Ⅱ级；肿瘤大小约2.0x1.5x1.3cm；伴导管原位癌（筛状型及粉刺型，中核级）；可见脉管内癌栓，各切缘未见癌；周围乳腺组织可见腺病、导管上皮非典型增生及大汗腺化生；
免疫组化：ER（95%+）、PR（95%+）、Her-2（0）...
1、请问：何谓“非特殊型”浸润性导管癌？
2、请问：ACRBI-RADS中4a、4b、4c和5级，您是如何划分的？
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