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第期
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自从上期肺部结节科普爆火后，不少朋友留言表示体检查出了乳腺结节，建议能不能说一说相关知识！
这仁小医必须安排！这份乳腺常见疾病“硬核”防治宝典马上送上！
对于女性朋友来说，乳房是一个非常重要的器官，它是哺育新生命的场所，而且也是美丽的象征。而越来越多的人被乳腺疾病所困扰，一些明星如陈晓旭、姚贝娜、奥黛利赫本等都是因乳腺癌而离世，所以有必要提高警惕！
陈晓旭
姚贝娜
奥黛丽赫本
什么称之为乳腺疾病？
乳腺病是一种常见又多发的疾病，是危害妇女身心健康的主要病因，主要包括为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌这五大类，其致病因素比较复杂，如治疗不及时或治疗不当，就可能导致病情变化，进而有危及生命的可能！
这不是危言耸听！根据人民日报发布的年新发癌症发病率最高的5种癌症统计，乳腺癌占比达到了11.6%，仅次于肺癌！
而女性癌症发病率和死亡率统计中，乳腺癌发病率达24.2%，死亡率更是高达15%！
如何进行乳腺癌的预防检查？
调查发现，乳腺癌的发病原因不明，但高发年龄主要集中在40-49岁。当然，乳腺癌并非女性专利。男性乳腺癌患者也并非没有。有数据显示，在全部乳腺癌患者中，男性乳腺癌发病率约占1%，而且男性乳腺癌患者的年龄普遍在60岁以上。
那么有没有一些筛查的方式或者是诊断项目呢？
乳房自我检查方法
仁小医教各位女神自检五步法：
步骤1：对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。
步骤2：举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。
步骤3：用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体。
步骤4：仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。
步骤5：用手触摸对侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。
辅助检查之钼靶检查
乳腺钼靶，全称乳腺钼靶X线摄影检查，又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。
钼靶检查可以检出未发生淋巴转移的小肿瘤，这种早期检查有助于提高生存率；对于乳腺癌有特征性表现：不规则的微小钙化区域；检出时间远远早于临床检查；低剂量X线能够增加对乳腺实质的观察能力；与临床检查相结合：诊断正确率高；假阳性率高
辅助检查之B超检查
Ｂ型超声波检查可以显示乳腺的各层结构、肿块的形态及其质地。乳腺超声技术具有无创、快捷、重复性强等优点，能清楚地显示乳腺各层软组织及其中肿块的形态、内部结构及相邻组织的改变。由于无放射性，可适用于任何年龄，尤其是妊娠及哺乳期女性的乳腺检查，对乳腺钼靶检查是个很好的补充。
超声对乳腺内囊性或实性肿物的鉴别最有特征性。故发现孤立、活动的肿块应首选超声检查，以区别肿块为囊性或实性。超声可提示肿块的准确位置、瘤体大小和数目，故可应用于超声下定位穿刺或协助定位手术切除。通过彩色多普勒超声血流信号的分析，可以提高良性肿物与恶性肿瘤的鉴别诊断和阳性诊断率。
辅助检查之乳腺MRI
一般初诊时，乳房检查以触诊、B超、钼靶为主，如果这三者中任一检查结果有恶性可能，或者无法明确诊断时，可选择乳腺磁共振检查。相比于B超对乳房结节敏感，钼靶对乳房钙化灶敏感，磁共振则是对乳房病灶良恶性质的判断更加敏感。磁共振检查图像还可以通过后期处理，显示乳房内的血管及扩张的导管。
当然，乳腺MRI有检查时间的要求，在月经干净以后1到2个礼拜。不能来月经之前，或者来月经的时候去，这个时候会造成假象。
辅助检查之经皮穿刺活检
对于大多数恶性肿瘤而言，病理诊断是“金标准”，只有通过活检收集患者细胞或组织进行病理检查后才能获得明确诊断。
乳腺检查也不例外，可以通过细针抽吸活检、针芯活检、切除活检，其中针芯活检是采用相对较大的穿刺针（Tru-Cut针）进行活检，可以取出小块组织进行分析。要对穿刺部位的正常组织进行局部麻醉，然后将穿刺针从该部位插入取出标本，由病理医生进行检查。
对于皮肤上的小穿刺孔可以缝合一针也可以不缝合。如果仍然怀疑，则进行切除活检。这种有创性技术的优势在于能够评价肿瘤大小，能够更加全面评估其组织学特点。细针抽吸囊肿相对较容易，也经常使用。如果发现囊肿内有绿色液体，抽吸后囊肿消失，则很可能不是癌症。
常见的乳腺疾病有哪些？
仁小医归纳了一下，常见的主要有：
1.多乳头、多乳房畸形
又称副乳，女性多见
副乳在成年妇女行经、妊娠或哺乳时可出现胀痛，有时可分泌乳汁
多乳一般无须处理，但应注意其所含乳腺组织有发生各种乳房疾病（尤其是肿瘤）的可能。
2.急性乳房炎
多见于产后哺乳期的妇女，尤以初产妇更多见。常于产后3～4周发病，致病菌大多为金黄色葡萄球菌。另一因素是乳汁淤积。由于乳汁未吸尽；或由于某种因素造成乳腺管不通，致使乳汁淤积。
症状为局部：红，肿，热，痛，脓肿，淋巴结；全身：高热，白细胞增高，需使用抗生素治疗。
3.乳腺增生
常见于中年妇女，25~40岁多见，青春期和绝经后少见，城市较农村多见。症状主要是乳房胀痛和肿块或是体检显示乳腺有弥漫性增厚，少数有乳头溢液。
乳腺增生症有多种病理类型，如单纯性小叶增生（占乳腺增生症的大部分），只要注意调整心态，缓解压力，就可能逐渐缓解。若乳腺小叶增生伴导管上皮增生，且呈现重度异形，则为癌前期病变（占极少部分），需定期体检，防患于未然。
4.乳腺纤维腺瘤
年轻女性常见，最常见的发生年龄在15~35岁。症状为无痛性肿块，体格检查显示卵圆形、圆形肿块，质实而不硬，表面光滑，活动度大。一般建议手术切除即可。
5.乳腺导管内乳头状瘤
症状：乳头溢液，鲜红色、暗红色、淡黄色。在体格检查时表现为挤压乳房相应区域乳头可溢液。考虑到5~10%者会发生恶变，治疗应积极，以手术为主。
6.叶状囊肉瘤
此种肿瘤为乳腺巨大肿块，多单侧，大多生长缓慢，偶可增长很快，无明显疼痛等不适。治疗方式以手术切除术为主。
7.乳腺癌
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。目前病因仍未明确，虽然乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但如果乳腺癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。
乳腺的肿块是最常见的乳腺癌表现，当然还有一些患者会出现像乳头溢液，尤其是血性的溢液，这种有可能也是乳腺癌的一个早期表现。另外，乳腺癌皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。
主要治疗的手段为手术治疗、化疗、放疗、生物靶向治疗、内分泌治疗。治疗的关键在于早期发现和进行正规、合理的治疗，甚至可能治愈早期乳腺癌！
乳腺癌保乳手术是什么？
过去，无论是乳腺癌治疗的经典术式，还是扩大根治术和改良根治术，在治疗乳腺癌的同时，都是以切除乳房为沉重代价的。而近年来保乳手术越来越多的应用于临床，此类术式则具有创伤小、痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复，配合术后综合治疗，疗效可以和乳癌根治术相媲美。
选择保乳治疗要满足以下几点：
第一，保乳手术的适应证一般来说，比较早期的肿瘤更适合，肿瘤直径要小于3cm。
第二，病人要有保乳的意愿
第三，保乳手术的病人，一定要愿意接受手术以后的放疗，这是保乳手术这个整体方案的一个重要的部分，绝对不能说是可做可不做。
想要了解乳腺常见疾病的种类和诊治方法的，快走进“仁医直播间”吧！
常见乳腺疾病的诊治
年3月7日，乳腺病科（普通外科）副主任查小明主任医师走进“仁医直播间”，为大家详细科普了几种女性常见的乳腺疾病，筛查方法以及治疗方法。
嘉宾介绍
查小明主任医师直播中
▲直播回放视频（约30分钟，建议在WiFi环境下收看）
下期直播预告
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