乳腺炎多数发生在缺乏哺乳经验的初产妇身上。产后的1个月内是急性乳腺炎的高发期;而6个月后的婴儿开始长牙,这个阶段乳头也容易受到损伤,应该小心预防;而断奶期更要警惕急性乳腺炎的发生。
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临床表现
1.乳房局部红、肿、热、痛形成;患侧乳腺体积增大,局部变硬,皮肤发红,有压痛及搏动性疼痛;
2.乳房局部肿块或脓肿的形成;
3.体温升高,多在于38、5℃以上,白细胞计数增高;常伴有高热、寒颤等全身中毒症状。
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乳腺炎病因
乳汁淤积
1.乳汁过多,没有及时将乳腺内多余乳汁排空,引起乳汁淤积到乳腺内。
2.乳头过小或内陷,妨碍哺乳,引起乳汁淤积到乳腺内。
3.乳腺乳管不通,乳管本身炎症及肿瘤压迫。
4.乳腺因受外力(多因孩子的撞击)引起乳管堵塞。
5.穿过紧的内衣、或是长时间未哺乳,容易形成奶结导致乳腺炎。
细菌的侵入
1.婴儿经常含乳头而睡,也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管,继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。
2.哺乳时间过长(一般一次时间最好控制在10-15分钟之内),使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管。
3.乳头内陷时婴儿吸乳困难,易造成乳头周围的破损,是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。
4.乳头破损或皲裂,细菌从裂口进入引起乳腺腺体感染。
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乳腺炎病因
不同阶段的哺乳期乳腺炎,有不同的处理策略。
1.早期:以通乳为重点,控制病情的发展
按摩乳房可以预防炎症,也可在炎症早期通乳散结,促进炎症消退。哺乳期乳腺炎治疗对于病程在6-10天以上的慢性乳腺炎,可加用静滴青霉素类药物全身抗炎治疗,多在1-2周内治愈。
2.中期:重点消散肿块、避免化脓传染
可做热敷进行辅助治疗,局部热敷能起到消炎镇痛效果。若局肿胀明显者可用25%的硫酸镁湿热敷。并尽量挤净乳汁或辅以吸乳器吸出。
3.晚期:重点为排脓引流、促进愈合
哺乳期乳腺炎形成脓肿者行手术切开排脓,引流后多在2周内治愈。医院进行手术切开引流,小脓肿可使用穿刺抽吸冲洗,术后要继续使用药物,加强抗感染,促进伤口的快速愈合。
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乳腺炎预防
预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和避免细菌感染。
1.喂奶时间一般控制在10-15分钟之内,不易过长,左右交换哺乳;
2.如果奶水过多,切忌排空,乳腺涨的情况下,手挤或借用吸奶器吸净乳汁到舒服为止;
3.妈妈衣服要宽松,切忌穿过紧的内衣。
4.让宝宝保持正确的吸允姿势
5.保持乳头,乳晕清洁。防止细菌由乳头进入乳腺组织形成乳腺炎。如果妈妈乳头内陷,应将乳头轻轻挤出后清洗。
6.不要让宝宝含着乳头睡觉。如果宝宝有口腔炎症,要及时治疗,避免妈妈感染。
7.产后切勿急于催奶,婴儿刚开始吮吸能力比较弱,很多乳腺管不通,喝大量催乳汤很容易导致乳汁淤积,形成乳腺炎。
8.保持情绪舒畅,产后情绪不稳定,容易造成不同程度的心理变化。这时一定要保持好舒畅的心情。
9.及时治疗乳头皲裂。
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哺乳期乳腺炎可以喂奶吗?
发生急性乳腺炎时,一般可以继续母乳喂养。若停止哺乳,不仅影响婴儿的喂养,同时还增加乳汁淤积。这时要经常给宝宝哺乳,让宝宝尽量把乳房里的乳汁吸干净。当乳腺局部化脓时,患侧乳房应该停止给宝宝哺乳,用挤奶的手法或吸奶器将乳汁排尽,促使乳汁通畅排出。与此同时,仍可让孩子吃另一侧健康乳房的母乳。只有在感染严重或脓肿切开引流后,或发生乳瘘时才完全停止哺乳,并按照医嘱积极采取回奶措施。
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