昨天我们推送了甲状腺结节的相关内容，后台有粉丝提出希望可以出一篇乳腺结节的内容。Duang~今天就来了~
大多数“乳房结节”是体检时经彩超发现的，如乳腺彩超描写乳腺低回声结节、实质性结节，体检描述为乳房结节等。辣么，你会看乳腺彩超报告吗？
乳腺彩超报告怎么看？
一张合格的乳腺B超报告，分为两部分。
第一部分是超声描述，是B超医生根据B超成像对乳腺内部情况进行描述，也就是“看图说话”（医院出具的B超报告上会附带成像图）。
第二部分是超声提示，是B超医生凭借专业知识及临床经验对B超成像进行总结判断，也就是“下结论”。
第一部分超声描述
首先，在“超声描述”中，有大量的信息需要我们去感识。因为是“看图说话”，看到什么，就写什么，所以描述的内容是相对客观的。
1.部位
左乳or右乳？这个就不用傅医生详细解释啦，只要识“左”“右”两字，就明白哪一侧乳房出状况了。
2.方位
就是病变位于乳房的哪个方向。目前常用方法有两种。
一种比较直观，如“上方、下方、内侧、外侧”等。
另一种是“钟表”法，对应于时钟的位置。例如，12点对应的是上方，6点对应的是下方，左乳2点指的是左乳外上方向，而右乳2点则指的是右乳内上方向。以此类推。
3.大小
在B超报告中，对结节大小的测量通常包括三个径线，即“长*宽*高”。而乳腺科医生对结节大小最简单的描述，是取“长、宽、高”三个径线中的最大值，而不是三者的乘积。
例如，傅医生会对病友说“你的肿块已经大于2cm了，是建议手术的”，指的就是这个肿块的三径线中任意一条径线已经超过2cm了。
4.回声
在乳腺B超中，结节一般有四种回声：
（1）强回声结节：代表乳腺组织内有钙化灶。
B超能发现的钙化灶一般是粗大型的，而一些细小钙化灶B超有时很难探查到。这时，医生就会建议钼靶检查。
一些病友看到“钙化灶”，就会特别紧张。其实，钙化灶也有良恶性之分。
良性钙化灶有类似于结石的纤维腺瘤伴坚硬粗大钙化，有乳汁淤积残留的钙盐沉积，也有乳腺炎症的渗出物及坏死物质等等。
恶性钙化灶，最常见的就是乳腺癌中的恶性肿瘤细胞在影像学中的表现了。
（2）低回声结节：最常见，代表乳腺的实质结节，通俗地说就是“固态”结节，需要根据其他描述来判断是否需要手术治疗。
（3）无回声结节：较常见，代表乳腺的囊性结节，即囊肿，是“液态”结节。形象地说，就是乳房内长了个“水泡泡”。
一般情况下囊肿是不需要手术治疗的。小囊肿可以定期复查随访，如果囊肿长大了，能在体表触及，可以到傅医生门诊，用注射器穿刺抽吸囊液。既方便快速，又无痛，而且还是免费的哦！
当然，如果无回声内伴有低回声，也就是混合回声结节，意味着囊肿内有实质结节了，临床上最常见的就是导管内乳头状瘤，是需要手术治疗的，因为它有一定的癌变率。
（4）弱回声结节：在B超成像中是介于低回声与无回声之间的一种结节，通常是由无回声结节转变的，也就是囊肿的病史较长，曾经澄清的“水泡泡”变混浊了。
5.边界与形态
良性肿块边界清晰，有时可见包膜；形态规则，圆形或椭圆形。
恶性肿块一般边界毛糙，欠清晰；形态不规则，呈蟹足状。
还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤，又叫做分叶状肿瘤，顾名思义，这类肿块的形态是分叶状的。
6.血流
乳腺B超通常都是彩超，并不是指成像是彩色的，而是成像中能够显示肿块的血流信号。
良性肿块一般未见明显彩色血流，或者少量点状或条状血流。
恶性肿块血流信号丰富，有时呈树枝状，血流阻力指数RI0.65。
第二部分超声提示
相对于较客观的“超声描述”，“超声提示”就是B超科医生较主观的结论了。
这里不得不提到的就是BI-RADS分类了。它的全称是：乳腺影像报告和数据系统，可分为7级。
简单地说，BI-RADS分类是B超科医生根据专业及经验对乳腺病变进行归类。级别越高，恶性病变可能性越大。
1级：正常乳腺。
2级：乳腺小叶增生。
3级：乳腺良性病变可能性大，最常见的是纤维腺瘤可能。
4级：有恶性病变可能。又分为4a级：恶性可能性10%；4b级：恶性可能性10%-50%；4c级：恶性可能性50%。
5级：临床诊断几乎认定是恶性病变。
6级：病理（已做过穿刺或手术活检）证实是恶性病变。
7级：第7个级别比较特殊，是0级，指的是仅从B超成像上无法判断，还需要结合其他检查（如钼靶、磁共振等）以及病史、临床体检进行综合诊断。
80%的乳腺结节都是良性疾病
临床上习惯于将较小的肿块称为结节，结节可发生于任何部位。较小的乳腺肿块可称之为乳腺结节。乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。
乳腺结节类型不同，疾病不同。乳腺结节包括增生性结节、肿瘤性结节、癌结节、炎性结节等等。
具体而言，乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，约80%以良性疾病为主。
这些乳腺结节需要提高警惕
目前各种乳房良性疾病呈现逐年增多及年轻化两大特点，由乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等演变而来的乳腺癌，也呈现逐年上升趋势。
4～6类的乳腺结节需格外注意
因此在体检中发现的乳腺结节，如果是属于BI-RADS分类的0～3类，那么大多属于良性疾病，定期复查随访观察即可。但如果是4～6类，都可能是恶性病变，还需要进一步做组织活检检查明确诊断，并进行治疗。
一般而言40岁以前的成年女性，每年体检除了要做外科触诊外，还应做一次乳腺B超；40岁以后，除了乳腺B超，还应根据个体情况，每两年做一次乳腺钼靶检查。但是对于有乳腺癌家族史的高危人群，则应在医生的指导下定期复查。
除此，在日常生活中还应做好自查。女性朋友如果发现结节突然增大，没有疼痛感，质地比较硬，摸起来像人的鼻尖一样硬邦邦的，形状不规则，活动度较差，就需要高度警惕，尤其是有乳腺癌家族史女性，这可能与乳腺癌有关。
早期筛查乳腺癌，哪种方法更有效？
美国癌诊学会建议20以上40岁以下的女性至少每3年到医疗机构检查一次乳腺，40岁以上每年检查一次乳腺。
方法一：临床乳腺检查
是一种由乳腺外科医生对于无症状女性进行乳腺视、触诊的检查手段，简单易行，但受主观因素影响大，并且≤0.5cm的肿物很难被发现。根据McDonald等报道，该方法只能发现大约5%的乳腺癌。
方法二：乳腺彩超检查
乳腺彩超检查简便、经济，能较好地显示乳腺肿块的特征，同时适用于致密型乳腺，是评估35岁以下女性、妊娠期及哺乳期女性乳腺病变的首选影像学检查方法。但其准确性依赖操作医生的水平。
方法三：乳腺X线检查（乳腺钼靶）
乳腺X线检查（乳腺钼靶）是早期筛查和诊断乳腺癌的常用方法，已被证实可降低乳腺癌死亡率。美国癌症学会推荐40岁及以上女性每年一次乳腺X线检查以筛查乳腺癌。但不合适年轻女性、乳腺致密的女性。
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方法四：乳腺磁共振检查（MRI）
磁共振检查无辐射，对多中心及多病灶的病变敏感性高，且不受乳腺腺体致密程度的影响，更能清晰显示乳腺病灶，是乳腺癌筛查的绝佳方法。
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方法五：乳腺基因检测
基因检测结果可以准确预测被检者是否为乳腺癌的高风险人群，美国著名影星安吉利娜?朱莉因携带乳腺癌易感基因，年5月，她宣布切除双侧乳腺，这使得她罹患乳腺癌的风险从87%降低到5%。
著名影星安吉丽娜·朱莉
资料整理自：复医院、医院
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