前天是全国母乳宣传日，当天我写了《马伊琍因为母乳不足差点产后抑郁，众多明星妈妈的哺乳血泪史就是每一个母乳妈妈的日常》一文后有许多妈妈给我留言，说其实作为普通的母乳妈妈，所遇到的问题可以说更多，希望我能为众多普通的母乳妈妈再写一写。还有些准妈妈也留言询问，当生完孩子后，母乳喂养要注意哪些。所以我决定今天再次专文写一下母乳喂养。
不论从营养学角度还是心理学角度，不论从宝宝的身体健康、易吸收或是恒温不变质、增进母子亲密性等任何一个角度来说，母乳喂养都是最佳选择。
宝宝幸福的吮吸乳头，妈妈慈爱地看着他，这一幕回想起来总是温情而母爱十足的。
旁人看起来，似乎母乳喂养都是如上图这样，和圣母图一样光芒万丈。但是，除了坚持母乳喂养的妈妈们之外，又有多少人知道，母乳喂养，在甜蜜和温馨的外表下，那就是一部不忍回忆的血泪史呢？！
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母乳喂养，从开始的那一刻就包含血与泪
在怀孕的时候，身体会发生很多的变化。对于女性来说，其中最让人欣喜的，除了一天天长大的肚子，就是一天天尺码增大的乳房了吧。虽然不断增大的尺码会带来挑选内衣的烦恼，但看着自己的乳房进入再发育的过程，尤其是那些孕前是A或B罩杯的妈妈们，看着自己的胸从飞机场升级为小山，真的还是有些许激动的。原本就是大罩杯的准妈妈，胸部的发育更是惊人。我一个朋友，孕前是C罩杯，孕期和哺乳期乳房直线成长到H罩杯。
这些惊人的变化，会让准妈妈们误以为身体早已做好准备，孩子一出生，自然而然就会有奶，可以顺利地开始母乳喂养了。
就如同孩子出生以后才知道生育并不只是身体的疼痛，更多的是内心的伤痛一样，母乳喂养的痛苦和焦虑也是等到孩子呱呱坠地那一刻才能痛悟。
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母乳喂养的第一份痛苦：宝宝出生了，但自己却没奶！
或许很多妈妈会说，没有啊，我在孕晚期就开始有乳汁了。如果你是这种情况，那我真的要恭喜你，无疑你是最幸运的那一批。
如果你是在宝宝出生后马上开始有奶的，或者刚开始没有，但是宝宝吮吸后几小时就开始泌乳的，那你也属于幸运的那一批。
因为有相当多妈妈分泌母乳要在产后1-2天后才顺利出现，有的妈妈时间则要更久一点，产后3、4天后才开始分泌母乳，还有的则要等到宝宝出生5、6天左右才有。
我自己就是属于第二种，一直到产后第三天中午才开始有第一滴奶。这等待时的煎熬与难过真的无法用言语来形容。最开始对于哺乳这件事我的心是很淡定的，因为我按照医生的交代，在宝宝清洗干净回到我身边后就立即开始让他吮吸。但是几个小时以后，虽然我频繁的让他吸，换边吸，但我的乳房一点反应都没有。医院每天定时会统一用专门的哺乳杯帮宝宝喂多餐配方奶粉，所以我虽然焦虑但还不用担心宝宝饿着，也不用担心会出现乳头混淆的问题。当时想着，初乳的营养，我的儿子总是会享受到的。
但直到第二天医生查房时，我还是一滴奶都没有，我紧张地问医生我是不是有问题，为什么这么久了我一点反应都没有呢？医生平淡地看了我一眼说：“不用担心，很多人都这样，很正常！”医生告诉我多让宝宝吸，多做乳房按摩。我当时顾不得顺产后身体的虚弱与疼痛，花了1个多小时整套做下来，但还是一点反应都没有。
真正让我难过的是那天晚上。医院最后一次喂养时间是22点，当时我的儿子仔仔正在睡觉，护士来抱他去做奶粉喂养的时候，他可能还迷糊着，只喂进去了一点点。到了半夜1点多他饿醒了，哇哇饿的直哭。我跟老公因为没经验，也因为过于相信自己的产奶能力，医院。老公把他抱去护士站，医院的下一次哺乳时间要到第二天早晨5点，在4个小时之后。我跟老公只能手足无措的看着大哭不止的宝宝。我们先用勺子一勺一勺喂了他一些温水，他喝了几口，安静了一小会。这些水很快就消化了，他又大哭起来。这次再喂水，他却怎么也不要喝。我只好一把抱过他，让他吮吸，希望能快点有奶。可想而知，这当然不可能实现。最后老公只得无奈地抱着他在走廊里不断来回走动，焦急踱步。
医院床上，听着走廊里他不时传来的哭声，内心既难过又自责，看看身边其他的人，喂奶都挺顺利的，但为什么到了自己身上，连分泌第一滴乳汁都是那么的困难呢？我不明白为什么我连这个所有女人都能自然、顺利完成的事都做不好，当时就伤心的哭了。仔仔喝上下一口奶粉之间的那几个小时等待中，每一分钟对我都是无比煎熬！
这份愧疚感一直延续到仔仔3岁，有一天我认识了上海市一位著名的妇产科医生，与她聊起来才知道我这样的情况居然是普遍存在的，有50%左右的产妇都是这样，有的甚至比我更长。
因为现在几乎到处都在宣传产后宝宝的第一口奶一定要是母乳，但这样的宣传也无疑加大了那些分泌母乳困难的妈妈的那份愧疚与自责。尤其当自己怎么折腾乳房都不见半点动静，一滴奶也没有时，谁又能真正了解等待过程中新手妈妈内心的痛苦呢？这份自责还不能与任何人倾述，只能自己默默忍受。
这里我也想特别提醒一下有一些特别偏执的新手爸妈，母乳纵有千般好，当自己力所不及的时候也一定要适当取舍。否则，既害了孩子又害了自己。去年我曾经见过一则报道，一位爸爸因为坚持要让宝宝第一口奶是母乳，让宝宝饿了两天，最后导致宝宝因为新生儿低血糖被送进重症病房，夫妻俩的关系也彻底破裂。
所以，如果你也跟我一样，产后几小时了都没有半点产奶的迹象，那就一定要及时的为宝宝添加奶粉。只要喂养方式正确，有了母乳以后再让宝宝换回来都来得及。
刚生完孩子那几天的喂养方式特别重要，很多妈妈就是因为这个步骤没做好，引发了一系列的问题，甚至直接导致母乳喂养失败。
我曾经做心理咨询遇到过一位妈妈，就是这种情况，宝宝一出生就直接使用奶瓶，因为奶嘴设计吸吮容易，宝宝不必太费力吮吸就能喝到。当她开始有母乳后，宝宝却不习惯吮吸乳房了，毕竟宝宝需要花更多的力气。月子里，她常常喂两个小时，宝宝依然是一副没吃饱的样子，饿得哇哇直哭。她想了很多办法，却纠正不过来。在着急焦虑之下，母乳越来越少，最后宝宝两个多月时就被迫放弃了母乳。因为断奶太早，朋友常常被婆婆指责，她只能默默地把委屈藏在心里，最终到底心理抑郁只能求助心理治疗。
很多新手爸妈也会事医院。这个时候如果贪图方便，直接用奶瓶喂奶粉给宝宝喝，宝宝就特别容易出现乳头混淆。
因为奶嘴吸起来比吮吸母乳简单，只需要花一点点力气就能吸出来，所以宝宝很快就会习惯奶瓶，有的宝宝甚至只需要使用一次就能出现乳头混淆，再也纠正不回来。
乳头混淆的情况不止在前两天会出现，整个月子期间，宝宝用奶瓶喝过奶后，都可能出现乳头混淆。虽然月子里只要发现及时，纠正方法得当都可以再纠正回来。但为了避免麻烦，月华在这里也特别提醒各位妈妈们月子里尽量少使用奶瓶。等宝宝大一点，能区分奶嘴与乳头的差别后再使用奶瓶也来得及。
有的妈妈因为没奶而痛苦，那些产后马上有奶的妈妈也不是人人都顺利，有的妈妈有乳头凹陷，哺乳很困难。而那些乳房大的妈妈也有自己的困扰。就是前面那个哺乳期乳房变成H罩杯的朋友，生完孩子却悲哀的发现乳头太大，宝宝嘴巴太小，根本塞不进去。最后只好求救于医生，折腾了半天才好不容易让宝宝吸住。
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母乳喂养的第二痛：生理性乳涨，那是比生孩子的疼更甚一百倍
不管多少焦虑与疲劳，当乳头开始能挤出第一滴母乳的时候，妈妈们的心就不由得松了一大口气，“自己终于迈入了一头可以产奶的“好奶牛”之列！
但是，母乳喂养的痛苦也是从这一刻才真正开始！
乳汁的分泌其实是一个很奇妙的过程，乳房内部最为重要的构造是乳房小叶，每个乳房小叶又分成若干的子腺叶，每个子腺叶内含有10—个腺泡，就像一串葡萄一样，乳汁就是由腺泡分泌，然后汇集到子腺叶，再集中到乳腺小叶，最后由输乳管统一输送至乳头。涨奶时挤压乳头会发现乳汁从多个小口喷射而出，就是这个原理。
这样一个看似简单的运送过程对于刚刚泌乳的新手妈妈来说，却是很难受的，因为乳腺泡受到泌乳素的影响会肿胀变大，导致淋巴液回流不畅。腺泡同时又会分泌母乳，淤积的乳汁、肿胀的乳腺泡交织在一起，以及没有完全疏通的输乳管，整个乳房就会硬的像铁板一样，又硬又胀又痛，有的妈妈甚至会伴有发热的症状。
一般在产后第2-5天，妈妈们都会经历这个阶段。前面两天已经有乳汁的妈妈们肿胀的情况会稍微轻一些，这是因为前几天母乳分泌相对少，宝宝大量的吮吸有助于输乳管的疏通。当输乳管疏通后，乳汁淤积的情况会减少，即使腺泡会肿胀，但疼痛也会少很多。
前面两天没有母乳的妈妈，这个阶段会非常难熬。要处理好生理性乳涨，必需通过两条途径，一是让宝宝频繁的吸吮，宝宝毕竟小，吸力往往有限。有些人想那我用吸奶器就好了是不，错！吸奶器只会起到反效果，加重乳房的肿胀。而有的长辈和新手妈妈不懂，刚有第一滴奶了，乳腺还没有全部通，马上就鸡汤、鸽子汤各种催奶的汤水喝下去，可以想见，接着就是肿胀加剧后带来的各种巨痛。
所以更多需要的是先走第二条途径，热敷+按摩。听起来好像很简单对不对，但是实打实的经历过才知道，那个疼，真的是无法用言语来形容的。这就好比你身上有一块肿胀的地方，明明轻轻碰一下就很痛，但你不仅要碰，还得忍着痛让人在这里按摩。如果说生孩子的疼痛是1的话，开奶的疼就是！是！！是！！！
有些月嫂、催奶师处理不当，按揉力气太大，就会把出现腺泡破裂，乳房淤血，乳汁就会带着血一并流出来。
有些没经验的妈妈这个时候会急着催乳，如果生理性乳涨还没有解决就忙着催乳，又会加重乳腺堵塞的状况，常常是好不容易一条乳腺刚疏通，一催乳又堵了。新手妈妈只能忍着疼继续被折磨。
这个阶段通常会持续12-48小时，所以只能坚持不断的让宝宝吮吸+敷+按摩。
真的是只有经历了才能体会：乳汁是妈妈的血和泪换来的，这个说法真是半点不夸张。
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生理性乳涨消失了，依然不是一头合格的奶牛
经历了生理性乳涨后，乳汁就会大股大股的分泌。有的妈妈的奶水多得宝宝根本喝不完。但是也有很多妈妈经历了生理性乳涨，乳汁的分泌依然不多。有的妈妈会发现宝宝喝完两边乳房依然饿的哇哇直哭，然后用吸奶器吸出来才知道，自己两边乳房的总产量才20毫升。要知道，奶水总量与乳房大小是不成比例的。有的妈妈虽然乳房够大，但乳汁却不多，也有妈妈乳房虽然不大，但奶量却很多。
当奶量不够时，新手妈妈只好在不断的自责中开始新一轮的尝试，顾不上自己身体的疼痛，每天变着法的尝试各种催乳汤。但每个人的体质真的不一样，有的妈妈每天不喝汤，乳汁也是哗啦啦的往外流，有的妈妈天天喝各种汤，依然奶水不够。
奶水不足，宝宝喝不饱，不长个。有的宝宝抱着妈妈的乳头吸一两个小时，也依然喝不饱。看着宝宝哇哇直哭的样子，当妈的自然心疼、难过、自责加焦虑。外加月子里伤口的疼痛、本身荷尔蒙的失调等各种问题，心情更差，乳汁的产量就更难以得到提升。
如果说这一份内疚和自责做老公的能体会到，在老婆不开心的时候多加安慰，那新手妈妈的心情也会好一点。但很多新手爸爸并不理解做妈妈的焦虑，当问题来临时，他们更多的选择是逃避，新手妈妈只好自己忍受这份失落与痛苦。
奶量不高，宝宝长得不好，最不满意的人除了你自己，多半还有大老远跑来伺候月子的婆婆。婆婆认为她辛辛苦苦地为你们付出了这么多，结果你连个母乳都搞不好，还拖累到孙子也不好。本来这个时候婆媳关系就特别紧张，婆婆的脸色自然进一步加大了彼此的矛盾。阴霾的心情与紧张的情绪又会成为母乳分泌新的阻碍。
在我《生完孩子的前两年，是女人一生中最困难的时候》一文发表后，有很多妈妈向我倾诉自己的痛苦，其中有不下十例的妈妈告诉我，月子里因为种种原因与婆婆发生矛盾，而老公无一例外的帮婆婆说话，有的老公甚至动手打人。在巨大的伤心与绝望中，母乳锐减，有的甚至直接没有了。
所以，这里我特别提醒各位新手爸爸，生完孩子后，女人的整体情绪会进入一个特别大的波动期，这个时候男人一定要有担当，多包容，多接纳，让女人经历过情绪的波动与调整之后，逐渐成长起来。
当然，月子里母乳量不高的妈妈也不要太担心，只要找到合适的方法，母乳都能够追回来。我的一位朋友出了月子才开始追奶，现在宝宝已经3岁了，妈妈还在坚持母乳。另一位朋友在宝宝6个月时，因为和老公吵架生气，乳汁迅速减少，她马上调整情绪，努力追，母乳又多了回来。
所以母乳不足也不要太自责，乳汁的分泌都是不断增加的，良好的情绪加正确的催奶方法就会保证奶水产量不断提升。所谓正确的催奶方法主要包含三方面，一方面是让宝宝多吸，每次坚持让宝宝含着乳晕把乳房排空，其次要坚持按摩，第三是坚持找到适合自己的催奶汤。这三个步骤都很重要，坚持下来，母乳分泌就会越来越多，逐步满足宝宝的需求。
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乳汁产量正常了，但乳腺炎、乳房皴裂又来了
乳汁分泌恒定了，你就是一头合格的“奶牛”了吗？
错！在最初的两个月，都是各种乳房问题的高发期，尤其是急性乳腺炎，很多时候，吃得油腻一点，或是宝宝喝完奶没有及时的把乳房排空，或是宝宝睡着了，奶多涨了一会，甚至因为哺乳姿势不正确、穿了不恰当的内衣压迫乳房等，反正就是稍不注意，就会出现急性乳腺炎，乳房内部出现硬硬的结块。这与生理性乳涨时一样，又疼又难受，有些结块大的，稍微动一下胸口或手臂，都会牵扯得疼，有的妈妈还会伴随发烧，处理不及时，患病的乳房甚至会化脓。
在宝宝出生后的前两个月，乳腺炎都是常见情况，一直要等宝宝三四个月后，宝宝的吮吸能力逐步加大，而乳腺也习惯了自己的新机能，才会逐步稳定下来。
伴随乳腺炎一同出现的还有另一个问题，就是乳头皴裂。
在未生育之前，每个女性对自己的乳房保养都是很注重的。所以乳头的皮肤其实是很娇嫩的。但是，宝宝出生后，因为哺乳的需要，宝宝要经常含着乳头。更为关键的是，宝宝喝奶并不是很轻松，需要使很大的劲才能把乳汁从输乳管里吸出来。在这样的情况下，乳头就要经常遭受巨大的吸力，表面容易出现裂口。乳头皴裂后，宝宝再吸时，又会进一步伤害伤口，严重的还会出现局部出血。一旦乳头皴裂，哺乳时就会有撕心裂肺的疼痛感，特别疼。但是再疼，为了宝宝也只能忍受着。很多时候，宝宝吃的小嘴吧嗒吧嗒的，妈妈却疼得想流泪。
乳头皴裂在宝宝六个月左右开始长牙时，也会频繁发生，因为小家伙这时候学会了使用自己的新武器，他们动不动会对着乳头来一口，那时乳头更是特别容易受伤。
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三个月后，母乳产量逐渐稳定，但问题依然在
一般进入三个月以后，母乳的产量就会逐渐稳定下来。急性乳腺炎、乳房皴裂的状况也基本不会再发生。但是对于爱漂亮的妈妈们来说，又会面临新的问题。
首先是自己的身材！！大家都很羡慕那些生完孩子马上瘦下来的妈妈们对吧？但是，看看自己呢？因为要做一头合格的“奶牛”，就要坚持喝大量的汤汤水水，吃大量的食物。管她爱不爱，只要对宝宝好，都得吃。这样下来，胃会被慢慢的撑大，身体也会慢慢变成易胖难瘦型体质。原先美好的身材只能成为怀念，每天看着堆积在自己身上的肥肉，自己都难免嫌弃自己。
有些人或许会想，那不能节食减肥，难道还不能运动吗？是的，很多妈妈不敢尝试运动减肥，因为有一种说法是运动后，身体会分泌大量的乳酸，这会导致母乳变酸，影响宝宝的生长。为了宝宝，还是忍受着身材的走样吧！于是只能眼睁睁看着宝宝一天天长大，自己的身材越来越胖，肚子上出现几个游泳圈。
其次，是饮食的改变。因为哺乳的需要，妈妈们要喝大量的汤水。每个妈妈适合的催奶汤又不一样，那其中的滋味，只有喝的人才会懂。曾经有位妈妈在我的个人
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