赵永昌,汉族,北京人。祖上世代行医,幼秉庭训,年从师京华外科名医段馥亭先生。满师后参加北京医生开业考试并名列前茅,遂正式悬壶。年底经段馥亭推荐入中国医院,专门从事疮疡外科的医疗与研究工作。赵永昌为段氏外科重要传人。段馥亭以擅治阴证痈疽而名噪京华,门徒不少,惟他常随段师出诊,远至津沽,近在京师四城,朝夕相随,耳濡目染,尽得真传。他以扎实的中医理论与师承经验,临证多有发挥,内外兼施,屡起沉疴。
对于乳痈我在临床上也曾多次诊治,在这里我也分享一下我个人的一点心得。乳痈相当于西医的急性乳腺炎,是以乳房红肿疼痛,乳汁排出不畅,以致结脓成痈的急性化脓性病证。多发于产后哺乳的产妇,尤其是初产妇更为多见。俗称奶疮,又名(疒乇)乳、妬乳、乳毒、吹妳、吹乳、内吹、外吹、乳根痈、乳疯等。乳痈病名最早见于晋代《刘涓子鬼遗方》。明代《寿世保元》提出“外吹”、“内吹”之名。清代《医宗金鉴》、《外科理例》不仅描述乳痈症状较为具体,而且指出脓成宜早期切开,否则有传囊之变。明代《外科启玄》、清代《外科全生集》对乳痈与乳发、乳疖作了鉴别诊断。根据发病时期的不同,又有几种名称:发生于哺乳期者,称外吹乳痈;发生于怀孕期者,名内吹乳痈;在非哺乳期和非怀孕期发生者,名非哺乳期乳痈。
对于乳痈的治疗一般选择疏肝解郁、清热解毒、通乳消肿为治疗立法,常使用的药物如:蒲公英、瓜蒌、鹿角霜、白芷、青陈皮、浙贝母、橘核、橘络、橘叶、牛蒡子、炒香附、炮山甲、路路通、王不留西、赤芍、猫爪草、皂角刺、全蝎、柴胡、金银花、连翘、丝瓜络、紫花地丁、重楼、黄芪、漏芦、山海螺、生山楂、生麦芽、天花粉、夏枯草、生龙牡、天冬等。
我个人常用的处方:蒲公英30克,白芷30克,瓜蒌30克,皂角刺15克,鹿角霜30克,青陈皮各15克,猫爪草15克,浙贝母12克,炒王不留行12克,黄芪30克,赤芍18克,郁金30克,天冬60克,柴胡12克,炒香附30克,炙甘草10克,水煎煮,日一剂,早晚温服。
外用:仙人掌、马齿苋、蒲公英、六神丸、韭菜叶、蛋黄油等皆可以。
针灸选穴:肩井、膻中、足三里、列缺、膈俞、乳痈穴(在郄门穴上一寸处,相当于曲泽穴与大陵穴两穴之间正中点处)、阿是穴,用针刺泻法,留针15—30分钟,每日1次。
《针灸资生经》:“膺窗、临泣(足)、神封、乳根、足三里、下巨虚、下廉、天溪、侠溪,均治乳痈。乳妒灸两手鱼际14壮。”
局部刺络放血有一定作用。
食疗可以选择丝瓜汤、海带昆布汤、鱼腥草汤、蒲公英汤等。
乳痈发病期间,一定要注意饮食忌口,条畅情绪。
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