↗点击上方蓝字 肉芽肿GLM手术的切口设计至关重要，错误的切口必然导致手术的失败，也必然影响术后外形的美观。肉芽肿经过错误的切口手术或引流，或经过无效的保守治疗，后期已经千疮百孔，病人精神几乎崩溃，痛苦的煎熬使她们难以支撑下去，急于结束病痛，已经没有心思考虑外形，但是我们身为医生，不能不考虑到病人的长远生活和对恢复外形的渴望，必须做到既尽快地结束病痛，又要尽量挽回外形的损失，所以就必须认真研究切口设计，谨慎下刀，但有时这是相当困难的，明明知道外形一定不理想，但是手术必须做，而且要做好，尽量的好。
我从例肉芽肿GLM手术中，挑选出难以下刀，切口设计难度较大的60例，每期一例，分组发布。希望对想要做肉芽肿手术的医生有所帮助。
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左乳，乳房中上限多处红肿爆皮，病灶分布较散，乳头无凹陷，乳晕皮肤未有破损。
乳晕上限一处病灶较大较明显，红肿皮肤虽然没有破溃，但已经处于溃脓期，跃跃欲试，现在的皮肤颜色已经过了“鹤顶红”阶段，无需引流，可以直接手术了。
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术前，最大那处脓肿紧贴乳晕上限，一直向上延伸至接近腋窝处，整个病灶面积很大。
如图画线：刀口设计考虑“T”字形入路，紧贴乳头竖向切开，向上再横向延伸，而靠近腋窝处的病灶需要根据手术时外皮暴露情况而定，如果手术野足够就不需要继续向上开刀。
乳房左上那处单独的红肿区域，考虑单独切开，刀口长度只要能探查清除病灶即可，无需牵强的与其他长线路汇合。
▲术后10天，缝合线路主要分为两条，第一条是通过乳晕的平躺的“Y”字形线路，另一条是左上那处单独短线。
最大脓肿处需要做尽大量敞口，也就是乳晕上限的弧形，切开后发现病灶脓液混杂，与胸腔肌膜粘连，遂一路向上探查。
环乳晕的左右两条线要连贯统一，乳头上提迎合、缩短缝合线路。左上做约4cm左右单独缝合。需要注意的是：无论皮肤上提还是斜拉都要摆正乳头的形态，不能有内陷或倾斜。
手术记录示意图↓
接近乳晕处的脓肿，不宜在黑白皮肤交界处下刀，会造成乳晕切口边缘内翻，乳晕缩小，应当距乳晕外缘1—2厘米，缝合时皮肤可紧贴乳晕外边缘。
/图片提供：杜玉堂/整理：/10/29/部分文字编辑：医院/
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案例号
平凡而又忙碌的一天
难以下刀60例-往期回顾
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那种痛，只有经历过的人才懂...
结节红斑、关节痛与乳腺无关吗？她就这样使劲的按，我生孩子都没有这么痛！
换药的过程太痛苦▕撕心裂肺的疼
不想再等了，我要一次彻底的手术！
“我把杜老这里作为最后一站”
我觉得，我是不是得了怪病了？
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杜玉堂主任医师教授
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