乳腺癌的鉴别诊断和治疗一

来源：乳腺炎表现时间：2018-6-15

乳腺癌的鉴别诊断和治疗（一）

乳房的解剖：

乳房由乳腺腺体，脂肪组织和纤维结缔组织构成。位于胸前壁2-6肋间，内缘达胸骨旁,外缘达腋前线，上外侧可延伸至腋窝形成乳腺尾叶(Spence腋尾部)。

女性乳房矢状面：

乳管切面图：

乳房的淋巴回流

一、腋窝淋巴结：

75%乳房淋巴回流——胸大肌外侧缘淋巴管——到腋淋巴结，总数约30-60个——锁骨下腋淋巴结——锁骨上腋淋巴结

部分乳房上部淋巴液——胸大、小肌间淋巴结——锁骨下腋淋巴结——锁骨上腋淋巴结

二、胸内引流：

约25%的乳房内侧淋巴液——胸骨旁淋巴结。

三、一侧乳房淋巴液——皮下交通淋巴管——对侧乳房。

四、乳房深部淋巴液——腹直肌鞘和肝镰状韧带——肝。

腺小叶及周围组织结构模式图：

乳房的血液供应和淋巴引流

腋窝淋巴结分组

乳腺癌的淋巴转移途径

乳房检查

外下、内下、内上各象限及中央区全面检查。先查健侧，后查患侧。触诊

乳房外上（包括腋尾部）、

腋窝淋巴结，中央组淋巴结——胸肌组淋巴结——肩胛下组淋巴结——锁骨下及锁骨上淋巴结。

实验室检查有哪些：

1：超声检查

2：乳管镜检查

3：细胞学检查

4：针刺活检

5：影像引导活检

6：外科活检

鉴别诊断：

急性乳腺炎：

是乳腺的急性化脓性感染，病人多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3—4周。

一、病因：

1、乳汁淤积

2、细菌入侵

二、临床表现：

局部表现：

局部红肿，疼痛呈蜂窝织炎的表现—数天后形成脓肿。

全身表现：

寒战、高热、脉搏加快、患侧淋巴结肿大，白细胞计数明显增高，感染严重的形成脓毒血症。

（未完待续）

罗衍鲁

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