闫坤讲解
《乳房科普：妊娠期常见乳腺问题答疑》
今日科普老师介绍
闫坤副主任医师
毕业于浙江大学医学院，从事普外科临床工作20余年，在乳腺疾病的筛查、诊治与外科治疗方面具有丰富的临床经验及较高的造诣，擅长孕、产期的乳房保健，急慢性乳腺炎保守治疗、乳腺脓肿微创治疗，乳腺增生的综合治疗，乳腺良性肿瘤、副乳及男性乳房发育的微创切除术，乳腺癌根治术及保乳手术。
大家好，今天跟大家讲一下产后的乳房护理。
1首先我们要明确母乳喂养的几个理念：
第一，我们要明确母乳喂养是自然界哺乳动物的一个本能，而且母乳的产量和成份还能随着婴儿的成长需要而变化，这真是比任何人工智能的仪器都要先进。所以我们提倡母乳喂养。
第二，哺乳期对于孕妈妈来说适合均衡饮食，不提倡大鱼大肉，否则乳汁中的脂肪含量过高，会导致孩子消化不良、乳汁排出不畅致乳腺炎等情况发生，还会使母亲过胖，哺乳后体重减轻，乳房容易出现松弛下垂。
第三，按需哺乳，而不是按时哺乳，宝宝饿了就喂，乳房涨了就喂，而不要拘泥于固定的时间，老习惯说2个小时一喂，不到点就不喂了，这是不合适的。乳房涨了不喂，也容易出现积奶问题。
第四，是乳汁的分泌量跟很多因素都有关系，但与乳腺的始基细胞的多少及妊娠期间乳腺小叶的发育程度关系最为密切。人为的增加乳汁量有效的手段就是让宝宝的频繁的吸吮，早期的频繁地吸吮让脑垂体释放更多的催乳素才会让妈妈多产奶。
另外就是情绪的问题，我们常说喂孩子不能生气，一生气就没奶了，是有一定道理的，产后抑郁、营养不良也会使产奶少，这就需要家人的共同参与，一起来帮忙照顾宝宝和妈妈，让妈妈保持愉快的心情。
还有就是一定要切记不可对乳房进行大力的、不合适的按摩，我经常碰到门诊来的病人积奶后找人按摩后还是不行，来了一看乳房出现血肿了，用针一抽全部是血。乳房的组织是很脆弱的，禁不起大力的揉捏。如果积乳了，一定要找正规的医生处理。
终止哺乳的时间一般最少半年以上，世界卫生组织要求是2年。我认为只要你愿意，喂到3岁以上也没问题，孩子适当的大一点，比较容易自然离乳。而且喂奶对增进宝宝和妈妈的感情也是有好处的。
2乳头皲裂接下来我们讲一讲哺乳期的常见问题：乳头皲裂和乳腺炎。
我们先来说说乳头皲裂，出现乳头皲裂的最主要的原因就是哺乳姿势不正确。怎么操作呢？我们可以先用乳头在宝宝的嘴边摩擦，宝宝会去张嘴吃奶，那我们一定要把握好一个时机，一定要等宝宝把嘴张到最大的时候，立刻把乳头塞进宝宝嘴巴的较深处，同时把宝宝搂向自己，最终宝宝衔乳时，不但是含住了乳头乳晕，而且她的上唇是向上翻的，下唇是向下翻着的，而不是嘴唇往里窝着的。如果没有，就得终止，重新衔乳。
还有就是宝宝吃完奶了，不要强行的从宝宝嘴里拔出奶头，可以把一根手指从嘴角旁边塞进宝宝牙床之间，迫使他张开嘴，再把乳头抽出来，生拉硬拽是不对的。还有一个就是乳头皮肤的耐受性，前面我们已经说过这个，孕后期我们要要经常的清洗磨擦乳头，使她的皮肤的角质层增厚一点，耐受性也会比较好一些。
乳腺炎接下来我们说一下另一个常见的问题就是乳腺炎，她的病因很明确，一个是有乳汁淤积，一个是有细菌的入侵，二者缺一不可，那我们怎么办？首先就要避免乳汁淤积，那我们怎么来预防呢？
第一，早期治疗乳头凹陷或者乳头发育不良，以免出现衔乳不当的问题，宝宝不好衔乳，自然喂奶就成了问题。第二，乳管慢性的损伤，有些妈妈频繁的用吸奶器吸奶，有些是不当的处理，最后了导致了乳管的损伤水肿，压迫了乳管，就更不容易通畅了，远端就出现了积乳。所以说不主张频繁用吸奶器，而是人工喂养。还有就是乳头的不清洁，堵塞了乳管的出口，还有就是不要生气，肝经的一个分支直指乳头，据研究发现生气时会引起乳头处的乳管的痉挛闭锁，导致乳汁出不来，也会引起积乳。
按需哺乳，奶涨了就喂，不要按时哺乳，每个小宝宝是不一样的，是要加强夜间哺乳，因为晚上泌乳素的释放会增多，泌乳也会增多，所以说我们有很多妈妈积住奶了，大多都是发生在晚上，所以说晚上也要勤喂，不要贪睡。然后我们给宝宝喂奶时，我们要让他先吃偏胀痛的一侧，刚一开始，宝宝饿一些，吸吮的力量也会比较大，当然我们还要积极的预防治疗乳头皲裂，乳头皲裂使每次喂奶都像是在用刑，导致小妈妈们非常畏惧哺乳，这个也会增加乳汁淤积的的发生率，那细菌感染的问题怎么办呢？就是有了乳汁的淤积就应该尽快的找专业医生来帮你解决嘛。
我们要郑重的提出的一个观点，就是有了问题一定要及时找专业医生，有些积乳处理不当会引来更大的麻烦，比如挫伤、血肿、烫伤……还有一些根本就是肿瘤性的病变，这个一定要专业的乳腺科医生帮你鉴别开来再行下一步治疗。
哺乳后乳房护理哺乳后我们可以用温水清水清洗一下乳头乳晕，用清洁的毛巾擦干，再挤出几滴母乳，涂在乳头乳晕处就可以啦，乳汁可以滋润乳头乳晕的皮肤，家人呢要多理解妈妈，帮助妈妈分忧解难，帮忙多照顾一下宝宝，让妈妈多休息，也有助于妈妈的体力恢复，抵抗力增加，妈妈们呢也能更好地来照顾宝宝。
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