急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症，多见于产后哺乳期的妇女，尤以初产妇多见，往往发生于产后3-4周，致病菌多为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。
●病因●1、乳汁淤积
①乳头发育不良：妨碍正常哺乳。
②乳汁过多或婴儿吸乳少：授乳经验不足，乳汁不能完全排空。
③乳管不畅：影响排乳，乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。
2、细菌入侵：乳头破损、皲裂是使细菌沿淋巴细胞管入侵感染的主要原因。
●临床表现●1、乳汁淤积期：乳房内出现胀痛性硬块，界限不清，局部压痛，表面皮肤红肿发热，同时伴畏寒、发热等全身症状。
2、炎症浸润期：肿块增大，疼痛加重呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；患者可有寒战，高热等，患侧腋窝淋巴结肿大，并有压痛，白细胞计数明显增高。
3、脓肿期：炎症局部形成脓肿；表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定；脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管，出现乳头溢脓。
●辅助检查●1、实验室检查：血常规检查显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
2、诊断性穿刺：在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已经形成，脓液应作细菌培养及药敏。
●处理原则●1、乳汁淤积期及炎症浸润期：患侧乳房暂停哺乳；局部理疗或热敷；局部封闭；抗感染。
2、脓肿期：及时切开引流。
●预防措施●1、保持乳头和乳晕清洁：每日清水擦洗乳房1-2次，避免过多清洗和用肥皂清洗。
2、纠正乳头内陷：乳头内陷者在妊娠期和哺乳期经常挤捏、提拉乳头，纠正内陷。
3、养成良好的哺乳习惯：产后尽早开始哺乳，按需哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净；让婴儿用正确姿势含乳头和乳晕，防止乳头皲裂；不让婴儿含着乳头睡觉；哺乳后可涂抹乳汁或天然羊脂乳头修护霜，保护乳头皮肤。
4、保持婴儿口腔卫生：及时治疗婴儿口腔炎症。
5、及时处理乳头破损：乳头乳晕破损时，暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿；局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳；症状严重时应及时诊治。
宣传员：李振霞
护士长：刘雨
本期编辑：祝敏
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