关于非哺乳期乳腺炎的病因至今尚未完全明确,有观点认为可能与自身免疫性疾病、服用避孕药物、外伤、感染及化学物质刺激和破坏乳管,致腺腔分泌物、乳汁及角化上皮外逸于小叶间质,引起炎性反应有关。其中占相当比例的人由于先天性发育不良,乳头内陷、乳管的迁曲、狭窄等,造成局部乳管系统引流不畅,细菌侵入容易繁殖的环境,是该疾病的发生和进展的重要因素。
要理解这一点,还是得从乳管系统的解剖说起。
乳腺腺体由18~20个腺叶组成,每一个腺叶分成多个腺小叶,后者由小乳管及腺泡组成,是乳腺的基本单位,每一腺叶尤其单独的乳管,腺叶和乳管均以乳头为中心城放射状排列,小乳管汇至乳管,乳管开口于乳头。当乳头发生内陷时因相应乳管僵硬挛缩,因失去了平滑肌的收缩作用,使乳管内的分泌物不能及时的清除,结果使乳管周围继发炎性反应,可能是导致乳腺炎发生的重要原因。
当乳腺导管阻塞后,乳管及腺泡内压力增加,可引起乳管上皮细胞的破坏,从而导致乳汁及乳汁样物进入腺泡周围及乳管周围,引起非特异性炎症。临床上用激素治疗非哺乳期乳腺炎可取得一定的疗效,推测也可能是病人存在免疫功能紊乱的自身免疫性疾病。而这种自身免疫性疾病也可能与乳汁及乳汁样物进入腺泡周围及乳管周围有关。如果产后哺乳时间较短,此时正处于乳汁分泌较高的时期,过早停止哺乳,则有可能导致乳汁排出受阻而聚集形成包裹性积乳囊肿或因腺泡及乳管内压力较高导致上皮细胞破坏引起乳汁进入腺泡周围及乳管周围,最终促成了非哺乳期乳腺炎的发生。同样,如果哺乳期反复发生急性乳腺炎,不仅因乳管及腺泡内压力高导致上皮破坏后引起乳汁进入腺泡及乳管周围,日后诱发非哺乳期乳腺炎的发生,而且哺乳期反复发生的急性乳腺炎也与积乳有关。另有研究提示,妊娠次数多也可能是诱发非哺乳期乳腺炎的因素之一,这可能与妊娠引起的激素变化有关。妊娠及生育后催乳素水平增高导致乳腺分泌物增加,容易引起乳管阻塞、分泌物停滞及局部炎症。
总之,近年来非哺乳期乳腺炎有明显的上升趋势。然而,目前临床上对非哺乳期乳腺炎发病的原因尚不完全清楚,也没有特异性的治疗措施。但我们需要理解这种非哺乳期乳腺炎发生的高危因素,保持适度的警惕,通过一定的干预来预防和治疗非哺乳期乳腺炎的发生、发展是有积极意义的。
医院(医院)东院区乳腺科,科室集医教研于一体,与国际医疗技术接轨,为患者提供诊断、手术、放化疗、靶向治疗及术后整形再造等全方位一站式服务。团队以乳腺癌为主攻方向,同时兼治各种良性乳腺疾病。开展微小病灶精准定位、麦默通旋切、前哨淋巴结活检等新技术新业务;形成了保乳、前哨淋巴结活检、乳房再造、部分乳腺照射,立体定向放疗,分子靶向治疗和晚期个体化解救治疗等特色服务。提高了乳腺癌的治愈率,改善了患者的生存质量。在非手术疗法非哺乳期乳腺炎治疗取得成功,形成技术特色。
基于循证医学证据的甲状腺癌的规范化、个体化、多学科综合治疗,提高了甲状腺癌的疗效,降低了甲状腺癌再次手术的损伤。在巨大甲状腺肿、复杂甲亢、甲旁亢、甲状腺术后(良性及恶性)复发,以及多次术后甲状腺肿瘤等复杂难治性甲状腺疾病的治疗上有丰富经验。开展全腔镜下甲状腺手术及甲状腺结节的规范化评估、诊断、早期药物干预及随访。
龚益平,医院东院区乳腺(甲状腺)科主任,主任医师,肿瘤学博士,医院乳腺科主任,现任中华医学会肿瘤整形学组副组长,湖北省“两癌”专家,湖北省抗癌协会理事;国家公派留学澳洲,从事乳腺癌的诊断、治疗及乳房整形再造临床工作30年,率先在国内开展乳腺癌的保乳手术治疗。发表论文40余篇,专著3部,其中最新译著《乳房重建图谱》在同行中引起较大反响。擅长于乳腺、甲状腺癌的手术治疗,在彻底切除肿瘤的前提下注重整形美容,提高病人的生存质量。在肿瘤整形方面形成特色,如良性肿瘤切除无疤痕技术、乳房根治即刻重建技术、局部晚期皮瓣修复技术、治疗性巨乳缩小;Ⅱ期自体或假体乳房重建技术等。另对晚期乳腺癌的解救治疗、难治性非哺乳期乳腺炎等疑难病例有深入研究,在临床实践中为病人着想,注重病人的就医体验。
门诊时间:周一、周四上午(光谷院区);周一下午(紫阳路本院区)。
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外环从凤凰山出口下高速,经光谷大道,到杨桥湖大道右拐,至高新六路,4.6公里,大约14医院。
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