一、乳腺纤维腺瘤会癌变吗？
乳房腺纤维瘤又称纤维腺瘤，是青年妇女最多见的乳房良性肿瘤，发病率居乳房良性肿瘤的首位。发病年龄为9-64岁，其中以20岁左右的年轻人居多。
该病多表现为乳房内无痛性肿块，偶有阵发性疼痛，该肿瘤生长缓慢，大多数患者无意中发现。常为单发，但也有少数病例多发。肿块大致呈圆形或椭圆形，直径一般为1至4厘米，肿瘤表面光滑，呈结节状，质韧，有弹性，边界清楚，活动良好，腺纤维腺瘤绝大多数由纤维组织和腺上皮组成。病理学上分五型：管内型腺纤维瘤，管周型腺纤维瘤，混合型腺纤维瘤，囊性增生型纤维瘤，分叶型腺纤维瘤。钼靶片显示边缘锐利的圆形或扁圆形高密度影，密度均匀，可伴有粗大颗粒状钙化，超声显示可见圆形或椭圆形低回声区，界清，内部回声均匀，肿瘤后方回声增强，侧方有声影。
本病诊断一般不难，但少数也有困难，对诊断有困难者，可行乳腺钼钯片（乳腺软片）、乳腺Ｂ超等检查。治疗方面，手术切除效果良好。只有极少数纤维腺瘤会发生癌变，其癌变率为0.%～0.12%。
二、乳腺癌危险因素和预防
乳腺癌是一种激素（雌激素）依赖性肿瘤，它的发生可能与性别、年龄、月经情况、婚姻生育情况、有无家族史、机体抗癌免疫功能低下等因素有关。
具体来说有以下危险因素：1.月经初潮年龄小（＜12岁）。2.绝经年龄大（＞52岁）经期时间长。3.独身。4.晚婚。5.初产年龄大（35岁）。6.口服避孕药。7.放射线暴露。8.脂肪摄入过多。9.一侧患过乳癌。10.导管上皮不典型增生。11.乳腺致密。12.乳腺良性疾病。13.肥胖。14.长期过量饮酒。15.BRCA1、BRCA2阳性表达。16.一级亲属患过恶性肿瘤等。
乳腺癌预防应注意以下几方面：①了解乳癌的多种危险因素，开展防癌普查，推行妇女乳房自查，注意乳头溢液情况及腋下和锁骨区淋巴结有否肿大。②提倡亲自哺乳③注意饮食及生活习惯：适当节食，避免过多地摄入脂肪，多食含维生素c丰富的食物，不吸烟，不嗜酒，对乳癌术后病人尚处生育期的。应注意避孕。④积极治疗乳房疾患。如：乳房良性肿瘤、乳腺囊性增生、乳腺炎等⑤对乳癌高危人群。应特别注意乳癌的警号及早期症状，作好自查和定期普查工作。可疑者请专科医师给予检查，必要时辅以钼钯软片及乳腺B超等协助诊断，争取做到早发现，早治疗。
三、乳腺增生症是怎么一回事？
在日常临床中，许多患者和同事问我这样一个问题：乳腺增生怎么治疗？能治好吗？癌变吗？现在我来谈谈这个乳腺疾病中比较常见的疾病。
在乳腺病变中存在着一组十分常见的非炎症性、非肿瘤性的以乳腺主质和间质不同程度增生为主要表现的病变，有的采用“乳腺结构不良”、有的采用“囊肿病”，目前一般称之为“乳腺增生症”。
乳腺增生症为育龄妇女常见病、多发病，发病机理：乳腺增生症是生理性增生与复旧不全造成的乳腺组织结构紊乱。其发病原因有以下几条：(1)卵巢内分泌失衡。(2)不合理的孕史，哺乳史。(3)精神因素。(4)生活习惯。
乳腺增生症主要病理学表现如下：1.小叶增生2.导管增生3.囊腔形成4.纤维组织增生5.大汗腺化生6.炎细胞浸润7.纤维腺瘤样改变8.腺病9.非典型增生：（重度非典型导管上皮增生视为癌前病变）10.乳头状瘤病（分轻度、中度、重度三级，其中重度乳头状瘤病被视为癌前病变，具有临床实际意义。
乳腺增生症临床表现：1.以周期性乳房胀痛，乳房肿块为主要特点.2.约10％病人有乳头溢液史，多为浆液性，少数为血性。3.周期性乳房胀痛表现为月经前1周左右开始。其疼痛特点：乳房(单侧或双侧)胀痛，刺痛，触痛等，疼痛可因情绪，劳累而加重，经后疼痛缓解。但部分病例这种规律性可不明显。乳房肿块：表现为乳腺单发或多发结节感或颗粒感。境界不清，质硬韧，以乳房外上象限多见；也可表现为部分及全乳片状增厚，无明显界限，这种乳腺肿块的大小、硬度可随月经周期而改变。病情重者，肿块随月经周期变化的规律不明显。
乳腺增生症的诊断：一般来说，专科医师体检＋临床症状，可做出临床诊断。但“乳腺增生症”应注意同青春期女性乳腺生理性增生、发育区别开来。还应注意同肩周炎、肋软骨炎、带状疱疹等疾病鉴别。必要的辅助检查：乳腺钼钯摄片，超声检查，乳头分泌物细胞学检查。如果患者症状严重，结节或肿块明显，临床鉴别良、恶性困难，可采用穿刺细胞学检查或肿块切除病理切片组织学检查。病理学检查是鉴别确诊乳腺增生与其他乳腺疾病的最可靠方法。
乳腺增生症的治疗：少数乳腺增生患者会发生癌变，故应积极治疗。医院就诊。诊断明确后方可治疗。本病是慢性疾病，以活血化瘀，行气止痛中药对症治疗为主，辅以必要的心理治疗。必要时配以其他药物联合治疗。大多数乳腺增生患者不需手术。但如有下列情况可考虑手术：1.以结节或肿块为主要症状，经系统服药对症治疗无效，肿块渐增大者。2.乳腺肿块质硬，疑似乳腺癌者。3.有乳腺癌家族史。4.患者因乳腺肿块思想负担过重，影响工作、生活者。手术治疗以肿块局部区段切除为主，术后常规病理检查。
（中医院普外科乳腺组耿凤勇）
专家简介：
耿凤勇
医院普外科乳腺组副主任医师
专业特长：各种乳腺疾病及乳腺良恶性肿瘤的诊断及治疗。如，乳腺良性肿瘤的环乳晕微创治疗；早期乳腺癌的小切口治疗(保乳术和保腋窝手术)；局部晚期乳腺癌、转移性乳腺癌的综合治疗；乳腺癌患者的心理治疗；新辅助治疗和内分泌治疗；临床不能触及的乳腺可疑病灶治疗；乳头溢血的微创治疗；浆细胞乳腺炎的保留乳头、乳晕的手术治疗，乳腺癌个体化治疗、辅助化疗、内分泌治疗及心理治疗。对乳腺良性肿瘤采取环乳晕美观微切口及乳腺癌改良根治术、保乳术具有娴熟的手术技巧；对乳腺癌术后综合治疗及晚期乳腺癌治疗具有丰富临床经验。
出诊时间：星期一(全天)星期四(下午)星期五(下午)
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