前言记得我们之前的约定，共同回忆曾经的那些干货文章，翻出来，转发给更多需要的妈妈。今天是追奶篇，下期是乳头混淆的纠正。悲催的事情我奶不够！家里来了一个小宝宝，她出现的所有情况经常都指向一个症结——妈妈的奶不够。看看通常有哪些情况会被自己和家人扯上“奶不够”1孩子——1、吃了母乳不睡觉，吃了奶粉就睡了2、吃了母乳只睡2小时，吃了奶粉睡4小时3、吃母乳始终不够，吃完还找，欠一口都不行，再补个几十毫升的奶粉马上就睡4、吃了母乳睡不踏实，半个小时就又要吃5、吃妈妈奶的时候几分钟就不想吃了，扯乳头，或者放开乳头大哭，各种烦躁6、一天到晚老是在吃奶，十多分钟之前才吃了，又要吃7、每次喂奶都要半个小时以上，看着睡着了，乳头一拔，马上就醒了8、已经喂到不怎么吃了，一放下就醒了9、吃奶的时候听不到吞咽声，或者只能听到很短时间的吞咽声10、第一个月体重竟然只长了一斤，人家邻居家吃奶粉，长了三斤半11、半岁才14斤，儿保说奶不够12、妈妈上班了，孩子突然夜奶无数13、孩子半岁了，以前晚上只吃2次夜奶，现在突然要吃四五次五六次了14、孩子吸奶力气太大了，乳头都破了，肯定是没奶才吸那么用力的15、三个月了，突然就不想吃奶了，吃奶也不认真，吃吃扯扯的，估计是奶不够了吧16、快满月的时候/两个多月快三个月的时候，突然吃奶就很频繁了17、就是觉得不够，肯定没吃够18、……请补充2妈妈——1、乳房老是软软的，都不怎么胀2、乳房只有早上起来的时候是胀的，白天一整天都不胀3、乳腺炎后怎么都不够，肯定是涨回了4、吃油腻的汤水才够，乳房才胀，不吃就不够5、一边喂，一边滴，肯定都漏完了，哪里够吃6、一边喂，另一边都不流，肯定没什么奶7、吸奶器吸出来两边一共才80毫升，她奶粉一顿都要吃毫升8、挤不出来，或者吸不出来9、有奶结了，孩子吸不出来，肯定是奶不够了10、每次喂奶之前挤出来都是清水一样的，肯定奶不够11、妈妈/婆婆说自己当年不喂的时候奶都喷，像喷泉一样，那我的奶不能这样，多半是不够的12、乳头短，孩子吸不到，朋友说这样的奶头，奶肯定不会够13、月嫂说我是“铁皮奶”“光盘奶”“松松奶”，各种奇奇怪怪奶，都是奶不可能会够的乳房14、乳房小，肯定奶不够15、乳房大，人家说其实大的反而没奶16、……请补充说人话，干正事儿亲爱的，如果你喂奶的过程中遭遇过以上列出的任何一项，你的neinei都躺枪了！！母乳妈妈家今天就来为你平反！以上这些情况，都不是奶不够！！！！！！！！这些情况跟奶不够一毛钱关系都木有！！！泌乳原理那奶不够是什么样子的？我们先要知道的是乳汁是如何生成的。乳汁的生成依靠身体的两个部分：一是脑垂体能够顺利分泌泌乳素和催产素，泌乳素让乳汁生成，催产素将乳汁从乳房后部移到乳房前部；二是乳腺的完整，97%的人类女性都有发育完整的乳腺和乳房。发育完整的乳腺不仅可以产奶，也会生成FIL反馈蛋白。当乳汁从乳腺中被移出时，FIL随之排出，乳腺腺泡生成新的乳汁；当乳汁停滞在乳房里是，FIL也会留在乳房中，堵塞乳腺腺泡开口，从而抑制泌乳。01产后头几天我们以时间顺序说起：在孩子刚刚出生时，即使你没有看到乳汁流出，你的身体也已经在孕期24-32周左右就开始为产后哺乳准备初乳了。不用怀疑，每个人类女性都是这样的，这是孕期激素变化的结果，是宝宝和你的共同作用。初乳可能是黄色的，也可能是透明的。可能是一大颗一大颗滚出来的，也可能是小小的结晶或者芝麻大小的液体，甚至可能是你根本看不到，只有孩子吸才能吸出来的。在“下奶”之前，孩子之需要吃这些初乳就能够获得充分的能量，并且帮助她尽快排出胎粪。有没有吃到初乳，家长可以从最简单的标准来判断：1、是否在出生后持续有胎粪排出？最好的情况是胎粪排完后很快就变化到金黄色的母乳便便，这大概会在第三四天左右出现。2、出生后孩子的体重下降大概占出生体重的百分之几？产程中没有输液情况的，一般生理性减重不超过出生体重的7%左右，都是比较安全的，不会“不加奶粉就脑瘫”。如果是剖腹产，这个数字一般会接近10%，甚至个别会扩大到13-14%左右，但是这就需要与医护人员很好的配合了，必要时需要监测孩子的血糖等情况。02月子里然后，在月子里，孩子可能会吃奶非常频繁，这是大自然为他们小小的胃容量和迅速的大脑发育所设计好的程序。大脑发育快，所以需要能量，但一次吃得过多，又会让肠胃抢占本应供氧去大脑的血液，所以大自然让小朋友只有小小的胃，通过经常吃来满足发育需求。同时，孩子的频繁吮吸，也帮助妈妈的身体得到充分刺激，使妈妈尽快建立稳定充足的奶量，跟孩子的需求达成平衡。因此你可以看到，如果是吃奶粉的宝宝，就会因为奶粉不好消化，奶粉又会过度喂养，而出现一顿吃得过多导致血液都去了肠胃参与消化，所以大脑暂时缺氧的情况。这在大人看来可能是“睡得好”，对孩子来说，却是不可逆转的伤害——你在他最需要发育大脑的阶段不给大脑充足的氧，大脑如何能够充分发育？不然你以为吃了奶粉睡得久是因为什么？那吃饱了的标准是怎样的呢？月子里的孩子（这里指进入第七天，至于之前的标准，请咨询哺乳指导，因为很详细，这里略过），每天（是24小时，不是早8点到晚8点哈）有总量不少于5个1元硬币大小的大便和6次小便，说明吃够了奶。前提是，绝对不添加母乳以外的任何其他食物，包括水，包括奶粉，那么你就可以用这个标准来判断了。别问我加了水怎么判断。为毛要加水？没营养，占胃容量，增加肾脏负担，你还加吗？在月子快结束时，3周左右，很容易出现一个猛长期，其他容易出现猛长期的是6周和9周左右。猛长期就是孩子吃奶的需求突然高涨的时期，很多妈妈怀疑自己奶量不够也就是这个时候。其实只要知道是猛长期，就可以淡定下来了。这样的高需求期，也就是几天而已。依然按需喂养就行，这几天过了，孩子的生长指标可能会有一个大幅提高，妈妈的奶量也可能会增加，但只要是按需喂养的，即使奶量多了也可以很快调整回平衡状态。不过需要提醒妈妈们，堵奶也很容易在猛长期结束后立即出现。（其实你一直焦虑孩子频繁吃是吧？如果孩子不吃奶你焦虑吗？那这两件事对比，你是愿意孩子吃还是不吃呢？很多事情，换个角度思考，你的心情马上就不一样了）03三四个月时说到了平衡状态，便来到了很多妈妈会开始加奶粉的两三个月的时期。产后头四个月，是妈妈奶量建立平衡的时期，所以其实产假4个月就是跟这个有关系的。因为只有在奶量的平衡建立之后，妈妈重返职场才不会严重影响奶量。为什么两三个月很多妈妈会开始加奶粉？因为身体适应了固定频率的FIL蛋白的移出，和稳定的奶量的生成。这就是传说中的供需平衡了。这时候，乳房摸起来软软的，不像月子里两三个小时就涨得厉害了。在“胀感”上找安全感的妈妈瞬间失去了心理支柱。原来有人质疑奶量的时候，自己还可以说，你看，胀得这么厉害，肯定有奶。现在老是软软的，人家质疑奶量的时候，自己心里都没底啊。三个月左右，孩子的“厌奶期”可能也来了。这个时候的厌奶并不见得是厌奶。更多是由于大运动的发展而发现世界变大了，爱玩了，在学习呢，吃奶不是第一要务了。这样的厌奶不用太在意，一段时间之后自己就好了。孩子不会饿死自己，这是生存的本能。但是，当然，妈妈还是会担心的。于是，我们又来看看奶量够不够在这个时期的标准：最简单标准是尿量。仍然是24小时，纯母乳孩子，能够有6-8次小便就可以说明是吃够了的。你的孩子尿量不止这个数吧？白天看起来厌奶的孩子，夜里的尿不湿很重很大一包吧？什么？你说穿尿不湿所以不知道尿了多少次？小朋友的小膀胱大约15ml，拿个有刻度的容器装15ml水倒在尿不湿上，掂一掂是什么手感。一天下来，有多少次换下来这样手感的尿不湿？04吸奶量不理想与乳头混淆至于吸奶器吸不出来啊，挤奶挤不出来啥的，这里面有太多的原因了。一方面，如果你是就想挤出来看看奶量，那多半挤奶的时候比较紧张，这样就是很不容易出奶的，因为紧张会抑制催产素的分泌。另外一方面，吸奶器的效能、手挤的手法以及正确性，都会影响你看到的奶量。还有最最重要的一点，不管吸奶器能吸出多少，都和孩子吃到的量不可同日而语。孩子吃奶的模式是裹+挤+压+吸吮，再好的吸奶器，也只能做到按摩+抽取，差的还只抽取呢。吸奶器啊，是孩子和妈妈不在一起的时候，维持奶量、储存乳汁需要的，而且还不是必备的，它不是让你吸奶出来“看看”用的。乳房没有刻度，乳汁也永远吸不空，你愿意，连吸24小时都还能吸出奶，只不过你乳晕多半肿得厉害。乳房和乳头的形状，也并不影响乳汁的分泌。但是！短或凹陷的乳头，如果孩子一开始接受的是奶瓶和奶嘴，便很难回到乳房上，吃奶可能会吃很短时间就开始烦躁、扯乳头、哭闹，非要再给一点奶嘴吃才行。这就是乳头混淆了。孩子不在乳房上吃奶，给乳房的刺激就可能不充分，乳汁的移出也可能不够或不频繁，这样就会造成乳汁分泌不足。这种情况要追奶，首先要解决孩子乳头混淆的问题。让孩子返回到乳房上来，满足让激素分泌的神经刺激和乳汁的移出，乳汁分泌量才能上来。05重返职场接下来，到了妈妈恢复工作的时候了。四个月刚刚开始工作，身体重新回到工作负荷，累是奶量下降的一个原因。另一个原因就是白天没有亲喂，刺激减少了。这个时候要追奶，重点在于增加吸奶的频率。原来在家是基本上每三小时喂一次的，如果上班了还是3小时吸一次，那么可能奶量就会明显的下降，因为吸奶器没有宝宝的嘴有效率。所以请尽量在开始的时候吸得频繁一些，比如2个小时吸一次。有妈妈说，没有那么多时间去吸奶，能3个小时吸一次已经很不错了，老板都盯上了。小技巧是，每次吸奶不用太久，重点是在频度，而不是时间长度。学会刺激奶阵，每2个小时甚至1个小时就去“上个厕所”，刺激奶阵+吸奶，5分钟搞定，然后神色自若回来工作。一天下来，奶量不错哦！当然，现在你还有更好的选择，正确的手挤，加上班前的提前练习，对自己的伤害会更小，也不用总是要清洗吸奶器那么麻烦。06半岁半岁为什么又会有妈妈喊奶不够？喂了半年了，应该奶量早就稳定了，为什么还会突然不够？一样，纯母乳孩子看的是尿量。如果已经加了辅食，那么其实就不需要担心奶量的问题，也没有一个固定标准去监测奶量，因为辅食的摄入会干扰监测。我们社会中的干扰实在太多了，孩子任何的变化都会让妈妈以为是奶的原因。其实，半岁左右来到了孩子的一个大脑发育高峰期，白天的表现是可能出现了明显的分离焦虑，“认人”了，晚上的表现就是浅睡眠增多。浅睡眠期间孩子容易醒转。口欲期的婴儿在口唇得到吸吮满足时，整个身心都安稳下来，便可以重新恢复睡眠。这也就是为什么很多夜奶都是吃几口就睡了——他们的确并不见得是饿。但肚子的需求是生理需求，大脑的需求就不是生理需求吗？另外还有极为重要的心理需求，难道就不应该满足吗？因此，放心地提供夜奶，没有必要在人家需求的时候，刻意不给，这是要锻炼啥？看清世界有多残酷了吗？生长曲线关于体重——在世卫组织网站上其实是有好几个婴儿生长发育图表的。从生长曲线到体重、身高区间，都可以找到具体数据。儿保的标准经常是高于世卫组织标准的。可以请教儿保医生这个标准是哪里来的。奶粉关于体重这里不赘述，只说几点。1、男婴第一个月的体重，从3两多到3斤多，都在世卫组织的正常范围内。女婴同理。具体数据，学习型的爸爸妈妈们请一定搜世界卫生组织
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