最近接触乳腺炎的妈妈太多了，深深地触痛着我的灵魂。看着一个个被蹂躏的乳房从此断绝了母乳喂养，妈妈经历的那种无以言语的痛，只有经历过的人才知道，鬼门关不只是只有生孩子的时候。化脓开刀引流妈妈的求助让我再一次坐不做了，是应该给妈妈们科普一下了！希望更多乳腺炎的妈妈们能够及早认识，及早预防！
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1、乳腺炎的症状？临床上出现以下症状会被诊断为乳腺炎：乳房局部的压痛、肿胀、发热，伴随发烧大于38.5度、畏寒、全身肌肉酸痛、乏力等[1]。
乳腺炎在产后第2-3周最常见，大多数的研究报告表明74%-95%的病例发生在前12周，但也可能发生在母乳喂养的任何阶段[2]。乳腺炎可能突然出现，通常仅影响一个乳房。
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2、什么原因造成乳腺炎呢？乳汁淤积和细菌入侵是引起哺乳期急性乳腺炎的两个主要原因[3]。
乳汁淤积即乳腺堵塞主要从两方面的原因。
物理方面：
1、妈妈的奶太多，宝宝吃不完，乳汁淤积容易造成乳腺堵塞。
2、妈妈出门太久没有按时挤奶，容易造成乳腺堵塞。
3、佩戴乳罩不合身，压迫了乳腺造成堵塞。
4、妈妈的睡姿不正确，压住了乳房。
精神方面：妈妈因工作、生活压力增大，跟老公吵架、搬家、自然灾难等等产生精神压力，都会造成乳腺堵塞。
乳腺堵塞几天后引发炎症，那就是乳腺炎。如果在乳腺发炎之前把它通开，就不会乳腺炎了。[4]
细菌入侵的原因有：①产妇哺乳后对乳房保健与清洁不够。②乳头、乳晕处皮肤皲裂。③婴儿口腔合并感染。感染的细菌主要为金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌，但以金黄色葡萄球菌为主。[5]
3、新手妈妈应该怎样预防乳腺炎呢？■帮助宝宝掌握正确的衔乳方法。宝宝吃奶时，嘴张很大，衔住妈妈的乳晕，而不是乳头。衔乳方式不正确，容易引起妈妈的乳头疼痛、皲裂，乳汁淤积等问题。
■宝宝出生时不要使用任何奶瓶或安抚嘴，这样很容易引起乳头混淆。宝宝用吸奶嘴的方式吸妈妈的乳房可能引起宝宝衔乳不对引起乳腺炎。
■勤喂、频喂可以有效的防止乳汁淤积，避免产后乳房涨得像石头一样
■穿着无钢圈安全的文胸，避免压迫乳房导致乳腺堵塞。
4、乳腺炎可以喂奶吗？
(1)在乳腺炎期间，有效的移出乳汁是治疗乳腺炎最重要的环节。[2]
(2)停止母乳喂养不能帮助妈妈恢复，甚至可能使乳腺炎恶化，增加乳房化脓的风险。
(3)只吃药/输液，而不移出乳汁，并不能解决根本问题。
(4)移出乳汁最好是亲喂，无法有效亲喂时，温和有效的手挤或者吸奶器移出乳汁是第二选择。亲喂时，通常建议妈妈们从患侧开始哺乳，如果患侧过于疼痛，可以先从飞患侧开始哺乳，等喷乳反射(奶阵）到来时，改喂患侧。[6]
5、乳腺炎用药有什么讲究吗？
有一本书叫作《药物与母乳喂养》推荐给母乳喂养的妈妈们。这本书有美国著名的临床药理学家ThomsWHale博士所著，书中介绍了各种药物，包括疫苗、维生素、抗生素和中草药对母乳安全的影响，每一两年会更新一次，把新的药物加进去。
在书中，药物对母乳安全性影响被分为L1-L5五个等级，L1-L3都属于安全的，L4需要非常谨慎，而L5则是哺乳期禁止吃的药物，大部分抗生素都在L1-L3.
如果医生建议停止哺乳，妈妈可以给医生商量，能否配一些无损母乳喂养的抗生素。遗憾的是国内很多医生都不知道，所以很保守地、不管什么药物都叫你停止哺乳。其实这不是一个很好的办法，因为乳腺炎需要宝宝一直地喂，有些妈妈担心乳汁质量，其实是一个误区，乳腺炎喂奶是没有问题的，偶尔奶会变味，会有点咸，宝宝可能会不喜欢吸，但它并不危害宝宝的身体，还是有很多营养和抗体。[4]
掌握正确的哺乳方法，产后尽早诱导排奶，保持乳汁排泄系统畅通。哺乳期急性乳腺炎的预防至关重要，要提高认识，避免该疾病的发生。一旦患上乳腺炎，要尽早诊断，尽早治疗，阻止病变的进一步发展。
参考文献：
[1]LawrenceRA.Thepuerperium,breastfeeding,andbreastmilk.CurrOpinObstetGynecol;2:23–30
[2]WorldHealthOrganization.Mastitis:CausesandManagement.PublicationnumberWHO/FCH/CAH/00.13.WorldHealthOrganization,Geneva,.
[3]朱锡琪,李玉珠.乳房外科学[M].上海:上海医科大学出版社,:74-76
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