这两周最让我为难的是有个姑娘乳腺炎做切开引流了，没有帮到她，我很抱歉！
第一天姑娘来时自诉：刚从协和催乳过来，乳房疼痛一周，最开始只是左侧乳房上方小面积乳结疼痛，疼痛三天并且没有消退就去妇幼保健院看了，给予了热敷，要求多让宝宝吸即可，但又过了三天依然没有好转，转投协和催乳再看，给予手法排奶一次，乳房贴协和自制的膏药一片，收费50块一贴，做手法两次块，共计元整。并且受寒感冒，伴低热。
体查：左侧9点至4点方向整片结节，低热，局部皮温升高，有肿胀、疼痛、确证为急性乳腺炎。
因当天她在协和催乳已经做过手法，我没有做手法，只询问了情况。
当天的处理：改用金黄散外敷，要求其服用消炎药，定时排奶，禁止发奶。
第二天复查：第一次做手法排奶，便有脓排出，待手法做完后，9点到10点方向，3点到4点方向压力减轻，发热38.9度。
回访：要求其口服的消炎药服用剂量是儿童用量，成人服用量为一日三次，每次四颗，而其服用的是一次一颗，一日共服用3颗。
处理：要求其静脉输液抗炎，有脓液排出，必须坚持按时排奶减压。
医院打点滴，便被要求住院治疗，跟姑娘讨论了一下具体情况，乳房没有触及到明显的波动感，不是必须要立即切开引流，也并不是必须要住院治疗，实话说我不希望这姑娘住院，因为很多治疗方案我根本没办法用上去，于私我有公职，我帮这姑娘即使我没有收费，医院领导也会认为我接私单，特别是我想加快姑娘感冒恢复的时间，给她用药浴散寒调节体质，增加抵抗力，医院知道更有意见，可能我的工作就没办法保了。我给自己的底线是帮人可以但不能砸了自己的饭碗，我还得靠这份工作养家糊口。
但又不忍，去和当时值班的医生谈过，感染确实严重，白细胞超高，典型的化脓性乳腺炎，只是受到金黄散压制没有大面积扩散。值班刘医生直接说若是特别好的朋友你可以帮她，但若只是普通朋友你不要帮，现在的医患关系太难处，你别给自己惹麻烦，而我没敢说的是这是我认识这姑娘第二天。
我原话和姑娘说，姑娘只问：你有%的把握我不用切开引流吗？
我说：没有，但我有70%的把握不需要切开引流，但一定要坚持配合。姑娘没有得到我%的保证！我确实保证不了%，即使我有99%的把握我也要压缩到80%以下，这是常态，是自我保护！我提出如果真的要做切开的话，不妨等三天看看情况，有进展就不做手术，情况变差了再说，姑娘毅然住院治疗。而我只空留一身本事和热情！
我没法保证任何事都能按照我的预计来。当时我决定不帮这姑娘，不能影响到我的工作，不能给自己添麻烦，本是非亲非故，我自认为已经仁至义尽，因为不了解谁都会担心惹麻烦上身，毕竟人不可貌相，大概当时姑娘也是这样认为我的吧。
姑娘的丈夫可能更不信任我，我只能选择不插手，保守治疗和住院治疗其实有很大的冲突，很多系统的方案不能用，只能单一的排奶和抗炎，靠这两项要短时间内排出乳房内积压的奶液和脓液不太如意，
第三天复查：左侧乳房结节面积从9点-4点，缩小到10点-3点方向，医院做了乳腺穿刺，没有抽出脓液。
处理：经过手法排空金黄散外敷局部张力减轻，范围没有明显缩小。
第四天复查：左侧乳房结节面积无明显变化，张力减轻，11点-12点部位有波动感。
处理：给予热疗，扩张乳腺，再手法排奶，依然排出少量脓液，金黄散外敷，范围缩小到11点-2点方向。
第5天复查：局部波动感更明显，局部张力减轻不明显。
处理：手法排空效用不佳，建议行乳腺局部穿刺，2点方向部位张力降低。
第6天穿刺抽出黄白色液体，已经送检，待结果回报。
第7天：已行切开引流。
姑娘在切开引流前给我来电，说她怕，我感觉很无奈，如果姑娘对我的信任多一点我一定会用尽所有的方法去帮助她。
若姑娘信我，我给姑娘做的方案是：
1、首先洗药浴祛寒，特别是乳腺炎的部位更要用药浴热敷，不说其他的功效，至少可以增加血流循环排除改善因受寒而引起的乳腺炎症状，还可增加姑娘皮肤表层的抵抗力，更是外部皮肤肌层体质调理的根本，坚持一周可以让姑娘的体质改善，那么抵御炎性反应是否会增强！
2、口服抗炎祛风散寒药，内外兼治，增加抵抗力！
3、定时排奶，减缓乳房压力，这姑娘之前连吸奶器都没有，临时去母婴店买的吸奶器！
4、金黄散外敷，我更改了金黄散的配方，效用更好，对皮肤的伤害更小，对比于同仁堂出品的金黄散对皮肤的保护性是3-5倍。所以本不打算再做的金黄散应姑娘要求又做了一些。
5、紫草油外擦乳头，因吸奶器的吸力大，长时间高负压使用导致乳头的水肿损伤，紫草油是自制，实际使用效用不错，很多乳头破损的妈妈都反应好用。
6、热疗，每天两次以上的局部热疗，促进乳房结节的软化散结，和消肿，这必须要求这姑娘一天来我们家两次以上。
7、抗炎，我一直要求姑娘抗炎，但姑娘除住院，之前一直没有合理抗炎啊！
8、心理情绪，首先得信任我，才能坚持做到，心态平和才能休息好，让身体恢复到最佳状态，所以这也是很重要的一点。
只可惜我没有机会这么做，没有尽到我最大的努力，只是无奈能帮到的不多，因为不信任，更多的是保护自己，尽可能的不影响工作为前提，所以没有能按全部方案治疗，半途而废，很无奈也很遗憾，毕竟乳房有伤疤和没伤疤是两回事，创伤是无法改变的。
当姑娘决定要切开引流时，我也很矛盾，她可以保守治疗，毕竟范围一直在缩小，发炎部分没有再扩散，局部少量的脓液可以通过穿刺排出，余下的部分可以使用金黄散抗炎消散，少量的还可以慢慢自体吸收消退，但姑娘表示疼，表示想短期内解决问题不想再拖，而我最大的顾虑却是，这次好了，下次我能保障她不复发吗？
保守治疗最大的后遗症是复发几率高，各方面没有平衡的情况下很容易复发，特别是受寒感冒抵抗力差是最容易诱发乳腺炎。我只能说自己考虑，有利有弊，毕竟切开引流还是比较快，只要清洗的干净相对于保守治疗复发率低点。
第8天回访，引流液不多，少量的奶液混合物，一天也就2--5毫升，姑娘想快点好早点出院。
处理：给予麦芽退奶，其实可以使用中药退奶，但医院不方便只能使用麦芽茶了。
把这姑娘的事发到网上，是经过姑娘同意的，所以图片均没有发，我和姑娘都希望得到大家的重视，乳房有硬结早做处理，不明白可以问，处理不了可以找我看，至少不用等到最后才来，早处理早好，请大家多了解一下怎么判断乳腺炎，及遇到乳房硬结的处理方法，避免出现乳腺炎！我以往的历史记录都有，请务必查看历史中这些我的工作总结，这当中都是实用的方法，值得你去学习了解。
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