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粉红结联盟Alliance·健康篇
急性乳腺炎是细菌感染引起的乳腺组织的急性化脓性感染，绝大多数发生于产后1个月内的哺乳妇女，尤以初产妇为多。
病原菌或直接侵入乳腺管，或自乳头皲裂破损处侵入，沿淋巴管蔓延至乳腺小叶间的脂肪、纤维组织，引起化脓性感染，继而发展为脓肿。
一般来讲，急性乳腺炎病程较短，预后良好，但若治疗不当，也会使病程迁延，甚至可并发全身性化脓性感染。根据病程，可分为早期、化脓期和溃后期。
第一节 病因、常见症状和药物治疗
一、中医看急性乳腺炎
本病相当于中医学“乳痈”的范畴。因肝气不舒、胃热蕴滞、复感外邪、经络阻滞，以致乳汁不通、气血失调所致。临床常见的证型有以下几种。
1.气滞热壅型
辨证：多因乳头破裂，毒邪外袭，与淤乳相结；或乳汁淤积，乳络阻滞，郁久化热；或情志内伤，饮食不节，以致肝郁胃热，壅滞乳房，终发本病。
表现：乳房发生硬结、疼痛，红肿不甚明显，乳汁不通，畏寒怕冷，伴有脘闷嗳气、食欲不振、情绪抑郁，舌苔薄黄，脉弦数。
治则：疏肝清热、通乳消肿。
2.热毒炽盛型
辨证：多因乳痈、乳发失治，脓出不畅，热毒内蕴耗伤营血所致。
表现：乳肿块增大，红肿弥漫，疼痛剧烈，恶寒发热，或寒热往来，舌苔黄腻，脉滑数。
治则：清热解毒、托里透脓。
3.气虚毒恋型
辨证：脓液和乳汁均为气血所化，长期流脓溢乳，耗伤气血致气虚毒恋。
表现：溃脓后大多肿痛减而趋愈，毒随脓解，热退身凉，肿消痈减，残有创面，体质虚弱，舌红，苔薄白，脉沉细。
治则：调补气血、清解余毒。
二、病因
急性乳腺炎的发病除产后全身抗病能力下降，给病原菌的入侵、生长、繁殖创造了有利条件外，与乳腺局部因素有着重要关系。
1.乳汁淤积
乳汁淤积是引起急性乳腺炎的重要原因。“流水不腐，户枢不蠧”，淤积的乳汁是细菌生长的良好培养基，有利于细菌迅速生长、繁殖。
加之淤积的乳汁压迫血管和淋巴管，影响正常循环，为发病提供了条件。
2.细菌侵入
主要是来源于皮肤上的细菌，皮肤是抵御细菌入侵的天然屏障，一旦身体抵抗力下降或局部的防御屏障受到破坏，如乳头糜烂，细菌就会乘虚而入，经乳腺导管或皮下淋巴管进入乳腺小叶，造成感染，引起乳腺急性化脓性炎症的病原菌主要为金黄色葡萄球菌，少数可见于链球菌、其他葡萄球菌或大肠杆菌。
三、临床表现
1.早期
急性乳腺炎患者在开始时乳房胀满、疼痛，哺乳时更甚，乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适、食欲欠佳、胸闷烦躁等。
2.化脓期
局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高热、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧腋下淋巴结肿大、白细胞增高，常可在4～5日后形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛、高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一侧乳房内可同时或先后存在数个脓腔。
3.溃后期
浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自伤口处溢出而形成乳瘘。较深部的脓肿可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。
四、诊断标准
（1）依据临床典型症状及体征，即可诊断。
（2）血象检查：白细胞总数及中性粒细胞均明显增高。
（3）穿刺：深部肿物应行局部麻醉下穿刺，有助于脓肿的确诊。
（4）B超检查有助于确诊脓肿。
五、用药原则
1.西药
早期
医院检查，在医生指导下服用抗生素。
乳头有皲裂或破损时宜停止哺乳，并使用吸乳器吸出乳汁，皲裂处外敷软膏，待伤口愈合后再行哺乳。
必要时要选择抑制乳汁分泌的药物。
化脓期
穿刺抽脓，抽脓后注入抗生素或口服抗生素。
严重时需切开引流，引流要充分。如有多个脓腔，应分开脓腔间隔，必要时采取多个切口的方法引流。
溃后期
仍然需要服用抗生素和外敷药膏，防止感染。
2.中药
气滞热壅型急性乳腺炎
宜疏肝清热、通乳消肿。
可服瓜蒌牛蒡汤，合四逆散、柴胡疏肝散、当归清营汤、加味逍遥散等。
热毒炽盛型急性乳腺炎
宜清热解毒、托里透脓。可服透脓散、乳疮丸、连翘败毒丸、银翘解毒丸、牛黄解毒丸等。
气虚毒恋型急性乳腺炎
宜调补气血、清解余毒。可用八珍丸、人参养荣丸、四妙丸。
外敷 祛腐生肌散、如意金黄散、玉露散。
第二节 食疗药膳调养
一、饮食原则
1.宜食清淡、消炎之食物
乳腺炎患者发热，乳房肿胀，胃纳不佳，最宜吃清淡之物，可选用番茄、青菜、丝瓜、黄瓜、茼蒿、鲜藕、荸荠、赤小豆、绿豆等，水果中宜食西瓜、梨等。
2.忌辛辣刺激之物
辛辣刺激之物可使炎症进一步扩展，使红肿、疼痛加剧，应忌食辣椒、辣酱、辣油、芥末、榨菜、咖喱、韭菜、大蒜等。
3.忌助火之物
急性乳腺炎为热毒蕴结，治以清热解毒，对助火之物必须忌食，以免影响疗效，如雀肉、雀蛋、羊肉、狗肉、鹿肉、茴香、生姜、酒、荔枝、龙眼肉、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳝鱼、海鳗、海虾、梭子蟹、带鱼、淡菜、墨鱼等。
4.忌高脂肪类食物
忌食猪油、黄油、奶油等，中医认为这些食物易生“湿热”，影响疾病康复。
6.忌烧、烤、煎、炸之物
烧、烤、煎、炸之物食入后会使人上火，并妨碍消化，故不宜食之。
二、药膳调养
1.鲜藕白茅根饮
材料：鲜藕、鲜白茅根各克。
做法与服法：将鲜藕洗净切片，鲜白茅根切碎，用水煮汁，代茶饮。
功效：清热解毒、托里透脓。适用于热毒炽盛型急性乳腺炎。
2.瓜蒌鸡肉
材料：鲜瓜蒌60克，鸡脯肉克。
做法与服法：将瓜蒌洗净切碎，鸡脯肉切丝与瓜蒌同置瓷盘中，隔水蒸熟服食，每日1次。
功效：清热、化痰、散结、疏肝。适用于气滞热壅型急性乳腺炎。
3.皂角刺炖冬瓜
材料：皂角刺5克，冬瓜克。
做法与服法：将皂角刺洗净，冬瓜去皮、洗净、切块；将清水适量煮沸，放皂角刺，文火煮半小时，去皂角刺，放冬瓜块再煮15分钟即可，随量食用。
功效：清热解毒、消肿止痛。适用于热毒炽盛型急性乳腺炎。
4.紫苏青菜粥
材料：青菜克，鲜紫苏叶5片，粳米50克，盐少许。
做法与服法：将紫苏叶洗净切碎。青菜用清水洗净，切碎。紫苏叶放入沙锅，加适量水煎汁去渣，放入洗净的粳米，待粥将熟时，加入青菜搅匀，最后加少许盐调味即可，随量食用。
功效：解毒散瘀、利湿消炎。适用于气滞热壅型急性乳腺炎。
5.蒲公英消炎茶
材料：蒲公英60克，金银花30克，粳米50～克。
做法与服法：先煎蒲公英、金银花，去渣取汁，再加入粳米煮成粥。任意时候服食。
功效：清热、解毒、消炎。适用于热毒炽盛型急性乳腺炎。
三、食疗食谱
1.醋熘土豆丝
材料：土豆克。
作料：植物油20克，米醋30克，盐、味精各少许。
做法
（1）土豆洗净切丝之后用清水浸泡数分钟，接着放入盛有一小勺盐水的容器中浸泡，炒前捞出沥干水分（用水冲洗是为了洗去土豆里的淀粉，防止土豆发黑；泡在盐水中是为了让土豆不变色，炒制后更脆）。
（2）锅置火上，倒入油烧热，再倒入沥干水分的土豆丝爆炒至熟后，依次调入米醋、盐及味精即可。
2.绿豆小白菜汤
材料 小白菜克，绿豆50克。
作料 植物油10克，盐、鸡精各少许。
做法
（1）小白菜洗干净，放入开水锅焯一下，然后捞起来切小丁备用。
（2）锅中倒入植物油烧热，放入开水后就放入绿豆，等绿豆煮熟，把小白菜丁放入锅中，放适量的盐、鸡精即可出锅。
3.菜花肉片
材料：菜花克，猪肉80克，枸杞子5克。
作料：植物油20克，料酒6克，淀粉15克，盐、鸡精各少许。
做法
（1）将菜花洗净，去掉蒂部老皮，切成块待用。将猪肉洗净切成肉片，加入盐、料酒、淀粉上浆待用。枸杞子水发待用。
（2）坐锅点火，放入清水，下菜花煮至回软，约七成熟时捞出。
（3）另置炒锅，坐锅点火，倒入植物油，烧至四成热时放入切好的肉片，煸炒至变色，放入料酒，加入菜花，将焯好的菜花炒匀，放入少许清水、盐、鸡精、枸杞子，炒至菜花变熟，用淀粉勾薄芡起锅即成。
4.素扒菜花
材料：菜花克。
作料：植物油20克，面粉15克，淀粉10克，盐、味精各少许。
做法
（1）将菜花掰成均匀的小块，洗净，放入沸水锅内烫至熟烂时捞出，控净水分。淀粉加水兑成芡汁。
（2）锅置火上，加油烧至四成热，放面粉炒散，倒入菜花，用小火扒制，待入味后淋上芡汁，加盐、味精颠翻炒匀即可。
5.芹香牛肉丝
材料：牛肉克，芹菜克。
作料：植物油10克，香油3克，酱油6克，料酒8克，白糖5克，醋8克，盐、鸡精各少许。
做法
（1）将牛肉切丝，芹菜洗净切成丝。
（2）坐锅点火倒入油，油热后放入牛肉丝反复煸炒，待牛肉丝成红褐色时，加入酱油，转至小火继续煸炒。
（3）炒至肉丝上色时，放入料酒煸炒片刻，再放入芹菜丝、酱油、白糖、盐、鸡精、醋，将其翻炒均匀，淋上香油即可出锅。
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