术后病理：左乳增生症伴慢性炎及组织细胞反应
讨论
对于此病例，当初超声检查时就存在疑问，倾向于良性肿块，复杂囊肿可能，BI-RADS3类。手术采用麦默通微创切除，第一刀切进去，肿块立即缩小，结合病理考虑复杂囊肿，估计是囊肿伴陈旧性炎症。
关于乳腺囊实性病变，Omori等将囊实性病变分为实性肿块伴单个或多个暗区、囊性肿块伴单个或多个实性成分。Berg等将其分为单纯囊肿型、复杂囊肿型、簇状微小囊肿型、囊壁或分隔增厚型、囊内型、实性为主伴囊变型。国内对于乳腺囊实性病变的文献不多，刘利民等通过分析例囊性病变将乳腺囊实性病变分为：
单纯囊肿型：病变呈无回声区，内部无光点，边界清晰，壁薄，后方回声增强，有侧后声影。病理改变多为脓肿、囊肿、导管局部扩张、纤维囊性变等良性病变。
复杂囊肿型：除局部无回声区外，尚可见囊壁增厚、粗糙，囊内散在细小光点，囊内光点沉积，囊内分隔等。病理包括囊肿、导管局部扩张、纤维囊性变、脓肿、脂肪坏死、血肿、导管乳头状瘤、导管浸润癌、导管内癌等。囊肿内有微小实性成分、囊壁及囊内分隔较厚、新增或增大的囊肿均应排除恶性肿瘤的可能，需要密切随访或穿刺检查。
簇状微小囊肿型：病变区呈网状细小管道，边界欠清晰，无明显包膜，内部可见微小实性光团或细小强光斑。病理改变多为组织转化及纤维囊性变，包括乳腺病、浸润性导管癌、导管内癌早期浸润。尤其囊肿分隔的越小，边界不清，伴有细小钙化的肿块，恶性可能性越大。
囊内型：肿块边界多清晰，呈圆形、类圆形或管道状，暗区大小不等，弧形包绕实性部分或位于其边缘。病变以导管内乳头状肿瘤多见，形态不规则，边界模糊是囊内型恶性肿瘤的超声表现。
实性为主伴囊变型：肿块大部呈低回声实性光团，内部可见一至数个液性暗区，暗区呈圆形、类圆形或不规则形态。病理包括导管、腺泡扩张或肿瘤坏死、出血、分泌、退行性变等。恶性肿瘤中浸润性导管癌多有典型恶性肿瘤特点，如形态不规则，有毛刺，见微小钙化灶等，而粘液腺癌、小叶浸润癌可有良性病变特点，如圆形或卵圆形、边界清晰、后方回声增强、包膜光滑，超声易误诊。
蜂窝型：实性及囊性部分混杂，呈蜂窝状。除炎症外，为多病种的个别病例。炎性病灶囊壁多呈低回声，周围组织可见液体。
参考文献：乳腺囊性病变的超声诊断
《中国临床医学影像杂志》年6期刘利民张韵华袁锦芳夏罕生张晖
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