宝宝1个月和半年的时候，是哺乳妈妈最容易发生乳腺炎的时候，尤其是月子里，新手妈妈手忙脚乱，再加上不时出现的乳汁淤积、甚至高热，真是苦不堪言。
堵奶了，就找通乳师，经过一番按揉，有些人似乎好转了，更多的妈妈红肿更厉害了。
而且还发烧了，医院，验血、静点或者口服抗生素，甚至激素，同时停几天哺乳，体温正常后，孩子不要吃母乳了，怎么办？
回奶，终于，一个“完美”的回路完成了。
为什么现在哺乳期乳腺炎这么多？
原因有很多。我来给您分别说说。
1.通乳师。经过训练的人士，按摩乳房、排空乳汁是不痛、或者不太痛的，这需要一些技巧。
一双有力的大手挤压乳房内的肿块，希望将里面分泌出的乳汁挤出来，想法很朴素，但是，基本是行不通的。
大力的按摩带来的疼痛，会导致乳管痉挛，淤积的乳汁没有出路，而压力迫使乳汁势必渗出到组织间隙中，招致免疫细胞攻击，这就是局部的红肿和疼痛的原因。
2.抗生素。乳汁淤积后，人体会有发热，这时基本是“吸收热”，验血常规，基本都有白细胞和中性粒细胞的升高，使用抗生素似乎是顺理成章的事。
其实，国际上早有定论，乳腺炎早期根本无需使用抗生素，这时最需要的是：排空乳汁。
我在临床上治疗的上百例乳腺炎基本不使用抗生素，就算脓肿形成，也无需使用抗生素，患者都能顺利痊愈。
3、停止哺乳。这样做的后果，导致乳汁淤积加重，新产生的乳汁为细菌提供了充分的养料。
更糟糕的是，宝宝使用奶瓶吃奶了，不可避免的出现“乳头混淆”，即使这次乳腺炎侥幸痊愈，孩子对妈妈的乳头、乳汁已经不认可了。
正确的做法是什么呢？
我经常和患者说：越自然、越简单的办法越是好办法。
1.排空乳汁。正常哺乳时，无需每次哺乳后排空乳汁，但是，乳汁淤积的患者，最重要的环节是排空乳汁。
首选让孩子吸吮，次选手法按摩排乳。挤压按摩的部位是乳晕部位的输乳窦，千万不要按压肿块部位，也不要向乳头方向推挤肿块。
正确的按摩需要模拟孩子吸吮乳头的动作，有些技巧，需要多次练习才能掌握。
这时，有经验的人士可以帮上忙，但是，如果使用的按摩方法是“有力的大手按压、推挤肿块”，您还是让她回家吧。
吸奶器排乳不是一个好方法，使用不当，会加重乳头水肿、延长病情，不推荐使用。
2.尽量不要使用抗生素和激素。乳汁淤积伴有低热是可以哺乳的，而抗生素的使用会干扰哺乳，也会使乳母产生耐药菌，危害甚于乳腺炎。
激素更是不应该用于哺乳妈妈，激素降温立竿见影，但后患无穷。记住，迅速降温不能说明遇到了“神医”。
3.局部外敷。乳汁淤积的初期，建议局部冷敷。
目的在于：①减轻疼痛，②减少渗出，③减低局部代谢率，暂时减少局部乳汁分泌。
通过这样处理，如果乳汁通畅，积乳排出，就可以继续正常哺乳了。
如果疼痛减轻，肿块局限但仍然不能完全排出，可以在24小时之后进行热敷。
目的在于：①促进血液循环，加速炎症物质吸收。②扩张乳管，促使积乳排出。
上述外敷过程一定不能弄反了，否则会促使疾病进展。
顺便提一下冷敷的介质。过去没有冰箱的时代，一般是用发酵面团、土豆片、卷心菜等，现在，家家都有冰箱了，冰袋外裹毛巾效果更稳定持久。
母乳喂养对母婴裨益良多，切勿因为不适当处理方式而中断，希望每位妈妈哺乳的过程顺利！
文章作者
宋晖复医院乳腺外科
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