每天都会遇到各种堵奶的宝妈，今天分享一个典型的发生乳腺炎化脓的案例：
于某，二胎妈妈。第一胎由于特殊原因没有哺乳，这胎准备好好喂奶。宝妈的俩只乳房长的不太一样，其中一只乳头大一只乳头小。宝宝平时爱喝乳头小的乳房。产后二十天左右，突然乳头大的乳房有个块，堵奶了…
照着百度热敷-宝宝吸-热敷-宝宝吸，但是宝宝就是不喜欢吸。就这样不知不觉过了一周，然后去义乌妇保院做了B超，还做了通乳。可是宝宝还是吸不出，吸奶器也吸不出来，怎么都不出乳。后来发现堵奶的块还大起来了。
第十天乳晕下缘、乳房外侧胀痛、发红，医院不得已做了开放性引流手术。
新妈妈由于缺乏母乳喂养与乳房保健知识,很容易发生哺乳期乳腺炎。摊上乳腺炎，哺乳妈妈自己痛苦不说，还要纠结要不要继续哺乳。
乳腺炎分不同阶段，不同阶段的处理方法也不同。
乳汁淤积阶段乳汁淤积阶段是指乳管堵塞后1天内，不超过3天。大量乳汁潴留在乳房内，早期细菌含量不多，但随着细菌的繁殖，慢慢会化脓。这时乳腺导管的结构基本保持完整，只要疏通导管内淤塞的部位，潴留在导管内的乳汁及脓性物质可顺畅排出。临床表现以乳房局限性肿块为主，肿块表面皮肤颜色正常或轻度发红，但没有明显水肿，按压时疼痛加重。有些妈妈伴随恶寒、低烧或中度以上发烧。
应对：在这个时期，治疗的关键是疏通乳管，通过挤压或吸奶器抽吸的方法排出淤积乳汁。哺乳妈妈需要多喝水，清淡饮食，一般不需要使用抗生素。在乳汁淤积的早期，尤其淤乳发生的四五小时内，乳汁尚未变质，可以放心哺乳。婴儿的吮吸非常有力，是极好的疏通乳管的方法。通过哺乳，不但喂饱了宝宝，又缓解妈妈疼痛，治疗乳腺炎。
随着堵塞的时间延长，淤乳会越来越黏稠，颜色也会慢慢转为淡黄色或淡黄微绿的颜色。这时的乳汁含有细菌和脓液，但不会有毒，若哺乳妈妈无法接受用这种乳汁喂宝宝（有的宝宝会抗拒，味道不一样，不喜欢吃），可以通过挤压、吸奶器抽吸等方法尽量排出黏稠淤乳后再给宝宝哺乳。总之，这个阶段的乳腺炎患者也可以继续哺乳。
化脓早期如果在俩三天内淤积的乳汁未能及时排出，乳腺组织炎症会加重，乳腺导管会被破坏，形成许多的小脓腔。此时，无论是挤压还是抽吸，脓液和乳汁都不能经乳头排出。因为炎症加重，乳房肿块会较之前增大，疼痛加剧，皮肤潮红或水肿明显。病人可能因为高烧而精神状态不佳，乳汁分泌减少。治疗可能需要使用抗生素、解热镇痛药，也可能使用内服或外用的中草药。
应对：在这个阶段，保持乳管通畅仍然重要，乳汁顺利排出才能避免炎症加重，但哺乳不作常规推荐。尤其在病人高热时，用患侧乳房哺乳还会加剧疼痛等不适。当然，对于全身症状和局部症状都不严重的病人我们并不反对哺乳，尤其用健侧乳房哺乳。
脓肿成熟期肿块出现5天左右，炎症部位的小脓肿逐渐汇合成一个大脓肿。大多数情况下，脓肿通向乳头的导管已被破坏闭锁，脓液无法通过乳头排出。在脓肿成熟期间，乳房的炎症、肿块的疼痛及皮肤的潮红会减轻或消失，发烧也退了。
应对：在这个阶段一般不需要全身用药，可以使用健侧乳房哺乳。患侧乳房如果脓肿较小，用注射器将脓液抽吸干净后可继续哺乳。但如果脓肿较大并做了切开排脓术，则不要用患侧乳房哺乳。并及时换药，排除多余的脓液和乳汁，以防继发感染。
急性乳腺炎的用药
急性乳腺炎使用的抗生素一般有青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类。大多数青霉素类及头孢菌素类抗生素的使用不会对宝宝造成不良影响，因此妈妈服药期间可以哺乳。但部分宝宝吃了含此类抗生素的乳汁后会引起腹泻，这时应暂停哺乳数小时至1天，待抗生素从妈妈体内排除干净。
少部分头孢类抗生素（如头孢呋辛、头孢克肟等）和一些b-内酰胺类抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦等）则要求在使用期间暂停哺乳。红霉素、林可霉素及克林霉素等大环内酯类抗生素会进入乳汁，服药时给健康的宝宝哺乳没有问题，但不应给有肝病、腹泻或对该药过敏的宝宝哺乳。
常用的退烧药如对乙酰氨基酚、布洛芬等对哺乳没有影响。中药的影响研究较少，临床观察到的不良反应并不多，但如果宝宝出现腹泻则应当暂停哺乳。
温馨提示
基本每个女人都有腋下淋巴排毒不畅、副乳或者乳腺增生，哺乳期因为乳汁淤积易导致细菌逆行感染，引起乳腺炎，特别是宝宝吸吮乳头吸破、皲裂破溃，更易导致乳腺炎。一般表现出乳房发热胀痛及乳房温度增高，局部红肿疼痛，发热等症状的。所以，哺乳期要及时移出乳房的乳汁，不要等乳汁淤积堵塞乳腺管。特殊情况宝宝不能吸的需要请催乳师或使用吸奶器及时排出乳汁。
今年8.1-8.7第26个世界母乳喂养周
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