创伤也可能是乳房增大的原因。
编译
bala
来源
医学界儿科频道
《TheJournalOfPediatrics》年3月份发表了这样一个病例，一个男孩子的左侧的乳房突然增大，如下图，这究竟是发生了怎么一回事？
图A：左侧乳房增大
图B：超声图像显示左侧乳腺导管扩张，质地不均匀，周围有脂肪组织，多普勒图像显示病变部位没有外周血流
病例介绍：
患儿，男，11岁，由于左侧乳房突然增大于急诊科就诊，病史不显着，无发热，没有服用任何药物。体格检查显示，左侧乳晕下方触及肿块，直径3cm，形状圆，质地硬，上层皮肤正常（如图A）。无乳头内陷、无乳头溢液，无腋窝淋巴结肿大，右侧乳房不明显，没有超重，青春期发育处于Tanner-3期，左乳房经超声扫描（图B）显示有17mm×13mm乳晕下不均质低回声区，血流量没有增加，周围脂肪组织表现为高回声。其发现与乳晕血肿一致。在经过反复询问后，他承认在学校受到同龄人的重复骚扰——捏乳头。
创伤可能是乳房增大的原因，但很少是男性，在成年患者曾经只报告过一例。单侧乳房增大的其他原因还包括青春期男子乳房发育症，脂肪组织增生，良性或恶性肿瘤，乳腺导管扩张和乳腺炎等。而男性青春期乳房发育是很普遍，高达70％，起病时可能是单侧和痛苦的，因为体检结果很相似，与乳晕血肿很难区分。早期找出创伤可能会有所帮助，但是青少年可能不愿透露。乳头挤压可能会导致青少年乳腺肿大，还可能与欺凌有关。
图C
图D
成年患者的病例是这样的，男，49岁，由于右乳房增大来诊所就诊，BMI为30，除乳房肿大和不对称外没有其他病理学发现，右侧乳房为III度，左侧乳房为I度。内分泌检测显示激素正常。经过超声和X线检测均显示右乳房无肿块和钙化。患者进行了皮肤和脂肪组织切除，并没有出现淋巴管异常、组织增生或肿瘤。最后诊断为男性乳房女性化，其原因就是创伤。
从图C中可以看出来，患者在工作的过程中是将杆固定在右腋（图D），持续慢性振动，多年来一直在对其胸部产生压力和刺激。形成的原理与创伤后的脂肪瘤相似。
年，Signorini和Campiglio提出了创伤可以将间充质前体分化成成熟脂肪细胞。局部生长因子释放，炎性介质和降解产物可引发这些这个过程的发生。
男性乳房肿大是常见病，男性乳房增大有两个原因：腺体增殖和脂肪沉积增加。如果是由腺体增殖引起的，则被定义为男子乳腺发育不良。如果它是由脂肪沉积增加引起的，则被定义为假性乳房发育不良。激素异常，肿瘤，内分泌疾病，全身性疾病和药物也可以引起病理性乳房增大。而创伤也可能是乳房增大的原因。
参考文献：
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