点击上方蓝字 肉芽肿GLM手术的切口设计至关重要，错误的切口必然导致手术的失败，也必然影响术后外形的美观。肉芽肿经过错误的切口手术或引流，或经过无效的保守治疗，后期已经千疮百孔，病人精神几乎崩溃，痛苦的煎熬使她们难以支撑下去，急于结束病痛，已经没有心思考虑外形，但是我们身为医生，不能不考虑到病人的长远生活和对恢复外形的渴望，必须做到既尽快地结束病痛，又要尽量挽回外形的损失，所以就必须认真研究切口设计，谨慎下刀，但有时这是相当困难的，明明知道外形一定不理想，但是手术必须做，而且要做好，尽量的好。
我从例肉芽肿GLM手术中，挑选出难以下刀，切口设计难度较大的60例，每期一例，分组发布。希望对想要做肉芽肿手术的医生有所帮助。
▲
病灶始发于乳晕外侧，乳头正常，无凹陷。右乳内上限3个破溃小洞，以“品”字形分布，而破溃口之间仍然有正常皮肤存在。
由于三个破溃口分散且有较远的间隔，比较好解决的是离乳头最近的那一块病灶，可以沿乳晕外侧“一”字形直线入路，而此口上下两处病灶怎么处理呢?
从图片来看，最直接的入路是刀口经过所有破溃口，易于清除病灶，会连成一个侧倒的“人”字形。
那么，我们会采用这种方案吗?
还是有更妥善的设计?
这种
既“省事”，又不“违规”的
“人”字形线路会被采用吗？
请看下图↓
▲
这是术后一周的恢复情况
大家可以看到，我们采取的是“大月牙”线路，就是乳房上限的两处病灶，“合二为一”，一个不间断的小辫向下延伸，注意收紧刀口皮肤向乳头处靠拢，尽量缩短缝合长度，经至乳晕上限边缘时，做横向切口1cm左右，这也是第一个支撑点，回原路，紧贴乳晕边缘继续下行，直至乳头下方，同样横向入路做缝合支撑。
乳房中上限两个较大处的病灶已经清理缝合完毕，那么第三个，也是乳头斜下方较小的那处破溃口怎么处理?
由图可见：单独缝合。手术时，开口2cm左右即可入刀探查清除病灶，刀口较小对术后恢复、乳房表皮美观起到关键作用，如果不是瘢痕体质，这种小切口的刀疤会越来越不明显。
所以，我们采用了”两个合并+一个单独“的手术方案，就是考虑到患者术后的乳房美观，也是我一直提倡的手术原则：清除病灶是根本，保乳整形需兼顾。
最后，
附上手术记录截图，
以供参考↓
图片提供/杜玉堂//10/29
部分文字编辑/医院/
案例号：23
医院
难以下刀60例-往期分享案例号14
案例号10
案例号15
更多案例分享↓
“肉芽肿性小叶性乳腺炎”案例记录（一）
“肉芽肿性小叶性乳腺炎”案例记录（二）
“肉芽肿性小叶性乳腺炎”案例记录（三）
“肉芽肿性小叶性乳腺炎”案例记录（四）
老生常谈：为何会错过手术时机？
肉芽肿特殊病例愿：重燃希望之火
那种痛，只有经历过的人才懂...
结节红斑、关节痛与乳腺无关吗？
她就这样使劲的按，我生孩子都没有这么痛！
换药的过程太痛苦▕撕心裂肺的疼
不想再等了，我要一次彻底的手术！
“我把杜老这里作为最后一站”
我觉得，我是不是得了怪病了？
转载请注明：http://www.chundesi.com/mxrxy/2067.html
