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超声对乳腺癌钼靶筛查的辅助效果

来源:乳腺炎表现 时间:2020-11-23
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  全乳超声已被提倡作为乳腺钼靶筛查的补充检查,以改善致密乳腺女性的结局。不过,尚不明确乳腺钼靶结合全乳超声能否提高乳腺癌的筛查效果。

  年3月18日,《美国医学会杂志》内科学分册在线发表西雅图华盛顿大学、凯泽医疗华盛顿健康研究所、佛蒙特大学、旧金山退伍军人事务部、旧金山加利福尼亚大学、哈佛医院、美国癌症学会、教堂山北卡罗来纳大学、芝加哥伊利诺伊大学、戴维斯加利福尼亚大学的研究报告,通过社区医疗机构,比较了钼靶±超声的乳腺癌筛查效果。

  该队列观察研究于年3月~年12月对乳腺癌监测联盟佛蒙特和旧金山登记中心前瞻收集的年1月1日~年12月31日乳腺钼靶筛查±同日乳腺超声筛查数据进行分析。共计例女性次乳腺钼靶筛查+同日乳腺超声筛查,按1∶5与来自次乳腺钼靶筛查样本人群的例女性次乳腺钼靶筛查进行倾向评分匹配。排除标准包括有乳腺癌个人史和自称有乳房症状。通过对数二项式回归,推算并比较乳腺癌检出率、间隔癌发生率、推荐活检假阳性、短间隔随访、推荐活检阳性预测值。

  结果,乳腺钼靶±乳腺超声相比:

乳腺密度较高女性的比例较高(74.3%比35.9%)

年龄小于五十岁女性比例较高(49.7%比31.7%)

有乳腺癌家族史女性比例较高(42.9%比15.0%)

  乳腺钼靶+乳腺超声女性的乳腺癌监测联盟5年风险评分:

风险高或极高(≥2.50%)占21.4%

风险低或中等(1.67%)占53.6%

  乳腺钼靶±乳腺超声相比:

乳腺癌检出率相似(5.4‰比5.5‰,校正后相对风险:1.14,95%置信区间:0.76~1.68)

间隔癌发生率相似(1.5‰比1.9‰,校正后相对风险:0.67,95%置信区间:0.33~1.37)

活检假阳性率较高(52.0‰比22.2‰,校正后相对风险:2.23,95%置信区间:1.93~2.58)

短间隔随访率较高(3.9%比1.1%,校正后相对风险:3.10,95%置信区间:2.60~3.70)

推荐活检阳性预测值较低(9.5%比21.4%,校正后相对风险:0.50,95%置信区间:0.35~0.71)

  因此,该研究结果表明,对于社区医疗机构乳腺癌风险低、中、高的相对年轻人群,乳腺钼靶±乳腺超声相比,利未必大于弊。

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JanieM.Lee,RobertF.Arao,BrianL.Sprague,KarlaKerlikowske,ConstanceD.Lehman,RobertA.Smith,LouiseM.Henderson,GarthH.Rauscher,DianaL.Miglioretti.

UniversityofWashington,Seattle;KaiserPermanenteWashingtonHealthResearchInstitute,Seattle;UniversityofVermont,Burlington;DepartmentofVeteransAffairs,SanFrancisco,California;UniversityofCalifornia,SanFrancisco;MassachusettsGeneralHospital,HarvardMedicalSchool,Boston;AmericanCancerSociety,Atlanta,Georgia;TheUniversityofNorthCarolinaatChapelHill;UniversityofIllinoisatChicago;UniversityofCalifornia,Davis.

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