哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积基础上，引发的乳腺炎症反应，伴或不伴细菌感染。
临床表现临床表现为乳房疼痛，排乳不畅，乳腺局部出现肿块，形状为楔形或不规则形，可发生于乳房的任何部位，乳房皮肤可出现红、肿、热、痛，病变区域皮温升高，有压痛；全身症状包括发热，体温可达39～40℃，伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状。
主要病因1.细菌感染
①外源性细菌感染：主要为乳头皲裂后细菌侵入乳房淋巴系统、经输乳管逆行进入乳腺叶等。
②内源性细菌感染：包括血行感染及乳汁内菌群失调。
2.乳汁淤积
乳汁的分解产物是细菌很好的培养基，有利于细菌的生长繁殖，当细菌直接侵入乳管后，上行至腺小叶在乳汁中生长并大量繁殖而致病。
高危因素1.乳头皲裂，多因哺乳时衔接姿势不正确造成；
2.乳房外伤，如乳房受压(包括胸罩压迫或汽车安全带的挤压等)、被婴幼儿踢伤、被用力按摩等使乳房局部受伤，组织水肿，局部压力增大；
3.因过度排空乳房造成乳汁过多；
4.哺乳间隔时间过长；
5.因婴儿疾病等导致的母婴分离；
6.母亲过度疲劳或严重的负向情绪影响；
7.婴儿腭裂或舌系带过短等导致含接困难；
8.既往乳腺炎病史。
分型1.乳汁淤积型
乳房局部肿胀、疼痛，可触及有压痛的肿块或增厚区，形状为楔形或不规则状，皮肤无明显红肿，皮温可升高，一般无发热、畏寒等全身症状。白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白比例均不高。
2.急性炎症型
乳房局部肿痛，存在硬结，在排除全身其他系统感染的前提下，出现以下任何一种情况即可诊断:①乳房局部红斑形成，伴或不伴皮温升高；②全身炎性反应表现，如寒战、头痛等流感样症状以及全身不适感；③体温≥37.3℃，血常规显示白细胞或中性粒细胞升高，或C反应蛋白升高。
3.乳腺脓肿
急性炎症型乳腺炎未及时治疗或治疗不恰当，则会发展成为乳腺脓肿，病变部位皮肤红肿，可扪及肿块，可触及波动感，明显压痛。
治疗1.乳房按摩
有效的乳房按摩可以排出淤积的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通畅，减轻乳房肿胀。
注意事项:按摩前注意洗手、保暖，按摩的力度要适度，切忌暴力按摩，应避免导致疼痛的按摩和各种形式的强力按压，因为这会增加乳腺组织的损伤及水肿，从而加重病情。
2.物理治疗
①吸乳器的使用:推荐使用电动吸乳器进行吸乳治疗，可佩戴大小合适的吸乳护罩，通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。
②乳腺低频电刺激治疗等：可减轻局部水肿、缓解疼痛。
3.局部外敷
局部明显红肿的情况下不推荐局部热敷。
①冷敷:可用25%硫酸镁溶液纱布外敷。可降低皮肤温度，减少皮肤血流量，间接减少乳汁分泌，可以消肿、缓解疼痛，辅助控制炎症。也可用卷心菜叶、土豆片外敷。
②中药可用如意金黄散外敷。
4.乳头皲裂及疼痛的处理
每次排乳后以母乳或羊脂膏外涂，并注意母乳喂养时正确含接。羊脂膏能有效缓解乳头干燥疼痛，滋润肌肤。用水凝胶护垫贴覆盖乳头，能缓解疼痛，以湿性愈合疗法促进愈合并保护伤口；可以使用亲密接触型乳头护罩贴覆盖乳头后再行哺乳，避免乳头反复受损；戴乳头保护罩，以减少衣物摩擦影响创面愈合。
5.抗生素治疗
（1）抗生素使用指征:
①局部明显红肿、压痛，体温高于38.5℃，血常规白细胞计数＞12×/L；
②症状轻微的乳腺炎，经保守疗法(有效排出乳汁与物理治疗)24～48h之内没有改善，或是病情进展，应使用抗生素；
③乳头皲裂伴感染；乳汁培养明确存在致病菌。
（2）药物选择：根据细菌培养及药敏试验结果应用敏感抗生素。在细菌培养结果出来之前首选一代、二代头孢。
（3）使用抗生素期间可以哺乳吗？
部分抗生素在哺乳期使用是安全的，详细的用药情况需要跟医生商量商量，听听他们的建议。
6.对症支持治疗
①充分休息，摄入足够的水分和均衡的营养；
②发热患者推荐口服布洛芬及物理降温对症治疗，不需要停止母乳喂养。
7.哺乳期乳腺脓肿的处理
①超声引导下脓肿穿刺冲洗术
②小切口置管冲洗引流术
③乳腺脓肿切开引流术
预防1.采用正确的哺乳姿势，婴儿吸吮时不仅要含住乳头，还要含住大部分乳晕，避免让婴儿含乳头睡觉；
2.注意休息，保持心情舒畅。避免精神压力过大或者过度劳累。产后抑郁、焦虑是乳腺炎形成的诱因之一；
3.饮食要注意荤素搭配，多食新鲜蔬菜水果，多饮水，切记不可盲目补充过于油腻的饮食汤水；
4.乳头有破损或皲裂时，妈妈应学习正确的含接方式（含住大部分乳晕）、哺乳姿势，宝宝出牙时被咬的伤口及时处理；
5.乳头内陷或者扁平：多做提拉训练，挤捏乳头或吸乳器吸引；
6.及时发现乳房是否有硬结、疼痛或局部红斑形成，如果发现有乳汁淤积，保持排乳通畅；
7.避免乳房遭受外伤；
8.积极治疗其他部位的感染。
来源：中国哺乳期乳腺炎诊治指南
哺乳期乳腺炎诊治专家建议
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