点击上方蓝字 肉芽肿GLM手术的切口设计至关重要，错误的切口必然导致手术的失败，也必然影响术后外形的美观。肉芽肿经过错误的切口手术或引流，或经过无效的保守治疗，后期已经千疮百孔，病人精神几乎崩溃，痛苦的煎熬使她们难以支撑下去，急于结束病痛，已经没有心思考虑外形，但是我们身为医生，不能不考虑到病人的长远生活和对恢复外形的渴望，必须做到既尽快地结束病痛，又要尽量挽回外形的损失，所以就必须认真研究切口设计，谨慎下刀，但有时这是相当困难的，明明知道外形一定不理想，但是手术必须做，而且要做好，尽量的好。
我从例肉芽肿GLM手术中，挑选出难以下刀，切口设计难度较大的60例，每期一例，分组发布。希望对想要做肉芽肿手术的医生有所帮助。
▲患者34岁，孩子4岁左右，术前，脓液已被抽出，可以明显的看到乳房上限红肿部分有3cm左右的破溃口，伤口距离乳晕很远，去除坏死皮肤后，已经完全暴露在外。
看了上边的图，有一个明显特征需要注意，可谓“喜忧参半”，“忧”的是破溃面积较大，横贯乳房上限近1/2，“喜”的是病灶远离乳头乳晕，且无乳头凹陷，减少了手术设计难度。
说到手术、刀口入路，大家是不是觉得比较好选择呢？因为破溃处已无存活皮肤，下刀线路必定会考虑经过此处，而环绕此创口的脓肿处并不多，只是乳房靠上接近腋窝处有一处病灶较明显，可以考虑单独下刀吗？
那么，切口入路是否和大家设想一致？靠腋窝处的那段病灶怎么处理呢？
请看下面这张照片
这是手术缝合一周后的情况，我的手术设计方案基本和大家想的一致，就是要利用好这处破溃“做文章”，就地切口进入！由此处进入探查清除病灶，腋下皮肤向伤口处拉紧缝合。而靠腋窝处的那段病灶切口切忌平行入刀，要“顺势而为”，一个向上的拐弯足够，留下2cm左右的手术刀入口，以便切割病灶。
如果大家对此案例还有更多的想法和建议，欢迎踊跃讨论！这个案例就和大家分享到这里吧。
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部分图文编辑：医院
注：请记清案例号，方便讨论：
案例号：14
医院
难以下刀60例-往期分享案例号10
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