[目的]探讨超声药物导入治疗在急性乳腺炎中的应用效果。[方法]将例哺乳期急性乳腺炎病人随机分成对照组(80例)和治疗组(88例),对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上行超声药物导入治疗,5d后比较两组的有效率。[结果]治疗组疗效优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。[结论]超声药物导入治疗在哺乳期急性乳腺炎应用中效果显著。
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染,多发生于产后哺乳期的妇女,由肝郁、胃热、火毒而致乳汁淤滞、乳酪不通败乳蓄久而成。现代医学认为该病是由于乳汁淤积、细菌(多为金黄色葡萄球菌,少数为化脓性链球菌)感染所致,治疗以抗生素控制感染、排空乳汁为主。若治疗不及时可形成乳腺脓肿,被迫回乳从而加重病人痛苦及经济负担。为了提高治愈率,减少乳腺脓肿的发生,缩短治疗时间,我科在全身用药的基础上,采用局部超声药物导入治疗哺乳期急性乳腺炎取得了满意疗效,现报告如下。
资料与方法
1一般资料年9月—年9月我科共收治哺乳期急性乳腺炎病人例,年龄21岁～36岁;均为哺乳期急性乳腺炎,临床诊断排除乳腺脓肿;病程1d～7d;单侧乳房发病例,双侧乳房41例。临床表现乳房局部红、肿、热、痛、乳汁排出欠畅,扪诊有硬结,压痛明显、大便干,小便黄。77例伴有畏寒、发热,体温37.5℃～39.6℃。将例病例随机分成对照组80例和治疗组88例。两组病人年龄、病程、病情比较,差异无统计学意义(P0.05)。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组均给予手法按摩排乳和适当的抗生素治疗。治疗组在此基础上使用超声脉冲电导治疗仪配合乳腺炎中药贴片(柴胡、赤芍、川芎、龙胆草、穿心莲、莪术、木通等中药提取有效成分)固定于治疗仪的2个电极上,清洁病人乳房待皮肤干燥后将贴片贴于乳腺可扪及硬结处。每日1次,治疗后贴片继续固定于患处8h,使剩余药物通过皮肤充分渗透于皮内。
1.2.2疗效评定标准治愈:局部红肿热痛及全身症状消失,乳腺管通畅。好转:局部及全身症状明显减轻,局部留有硬结,部分乳腺管通畅。无效:症状及体征无改善。治愈或好转为有效。
2讨论
哺乳期急性乳腺炎多发生于初产妇,由于无经验及怕痛等因素引起的乳房的急性化脓性炎症,临床表现为局部红、肿、热痛、扪及硬结。其属中医“乳痈”的范畴,外感邪毒,气血雍滞,淤积化热,阻滞经络致乳汁淤滞不通是本病的主要发病因素。故解毒散结是本病的主要治疗方法。治疗组所采用的电极贴片其中药成分具有疏肝解郁,清热消肿,活血止痛,祛瘀蚀脓通乳之功效。
管红霞报告,由于皮肤对药物的吸收能力较差,外敷药物时施以红外线照射可促进药物的吸收。刘秀英提出,大部分病人经手法按摩挤奶使乳腺管导管疏通,淤积乳汁排空,同时辅以微波治疗效果显著。我们采用超声药物导入治疗是根据目前国际上最新的透皮给药理论,使药物经过完整的皮肤进入体内而发挥局部和全身治疗作用,利用超声波为动力促使药物透过完整皮肤的一种物理促渗方法。超声波的机械效应、温热效应和空化效应能够使皮肤的角质层细胞通透性增加,有利于药物透入体内。促进炎症吸收,具有疏通经络、活血化瘀、促进血液循环、激发受损组织再生的作用。其高频脉冲电流一方面可使局部温度升高,达到热疗的作用,改善微循环,扩张局部毛细血管,增加皮肤通透性,促进药效的发挥;另一方面它通过直接作用在病患处,达到促进经络疏通、行气活血、调节人体病变部位的作用。本文资料显示,该法辅治哺乳期急性乳腺炎总有效率与对照组之间的差异有统计学意义(P0.05)。该治疗仪操作简单、起效快、药效强、作用持久,并且使用方便、安全、无创伤,值得临床推广使用。
治疗过程中注意保护病人隐私及保暖。少数病人会出现皮肤过敏现象,本次治疗组中有1例病人在治疗第3天皮肤贴片处出现红疹,随后治疗时将药物贴片置于正常皮肤靠近可扪及硬结处,治疗后及时取下药片未再出现上述情况。
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