在奶牛乳房炎的治疗过程中，无论是临床乳房炎还是隐性乳房炎，总是难以治愈，甚至反复发作，令牧场兽医头疼，笔者从事兽医工作多年，现与大家探讨这个问题。
一．奶牛自身的原因：
患病奶牛机体体质弱，抵抗力下降，自身对该病原菌缺乏抵抗能力，不能抵御外来病原菌的侵袭，造成使用抗生素治疗乳房炎时，虽然多数病原菌被杀死，但不能完全清除微生物，当药物失去作用时，病原菌就会死灰复燃，从而又出现临床症状。
二．病原的原因
1.细菌本身有很强的对抗自然的能力，特别是对乳腺防御机制的具有很强的保护自己和逃避吞噬的作用。
2.细菌的黏附作用，多数细菌粘附到乳腺组织内膜上，避免挤奶时随乳汁流出乳房，并随乳汁上浮，在乳腺内进一步繁殖。
3.细菌的耐药性，在细菌的休眠期，非繁殖期，部分抗生素不能够产生应答，难以杀死细菌。以及特定牧场长期使用抗生素出现细菌耐药株或新的菌株的出现，使细菌对抗生素不敏感。牧场使用抗生素的单一，会造成乳房炎病原菌类群的变化：长期抗生素的使用，造成了乳房炎病原菌类群的变化：革兰氏阳性菌减少，则革兰氏阴性菌则增多，反之亦然，或者出现真菌的现象。
三．药物的原因
1.血乳屏障：很多抗生素如头孢菌素等不能通过血乳屏障，必须有载体的辅助，或乳房灌注效果更好。
2.部分抗生素不能在细泡内聚集或难以进入细胞内部，只能杀死组织液内的细菌，致使细胞内细菌逃避，造成乳房炎的反复，如金黄色葡萄球菌
3.药物剂量过低，造成挤奶时被冲洗，在乳房内不能形成有效的杀菌浓度，不能有效杀死细菌。
4.抗生素抗菌谱比较窄，不对症治疗。
5.临床上滥用抗生素，不是根据临床症状或确诊感染微生物，见病则顺手用药，造成细菌的耐药性。
四．治疗的原因：
1.忽视隐性乳房炎的治疗
2.不重视干奶期乳房炎的治疗，据资料介绍，50%的金黄色葡萄球菌和80%的链球菌都能治好。在干奶后治愈乳房炎，能恢复90%的产奶能力。如果一个乳区持续发生乳房炎，则造成减产30%左右。
3.药物治疗不彻底，疗程短，注重眼观效果，则造成停药后细菌大量繁殖。
4.治疗不当，抗生素不对路，判断细菌感染不明。如真菌，用大量抗生素治疗。
5.侧重乳房灌注治疗，造成治疗不彻底，应该全身治疗配合局部治疗。
五．病性的原因，慢性迁延性乳房炎或严重乳房炎，乳区遭到破坏，乳区很容易重新感染。
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