母乳喂养常见问题及处理
①乳房充血肿胀及乳腺炎
正确的母乳喂养方法可预防乳房充血肿胀
哺乳期的女性患乳腺炎时应及时就诊乳腺外科，采取排空乳房、休息、镇痛等对症支持措施，必要时用抗生素治疗；严重时需暂停乳房喂养，同时排空乳房。
哺乳期急性乳腺炎以初产妇多见，主要病原菌是金黄色葡萄球菌，常发生在产后3-4周。患者乳房肿胀疼痛、局部红肿、发热。还可出现寒战、高热，患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显升高。治疗原则遵循消除感染、排空乳汁。可根据药敏反应使用青霉素或红霉素（青霉素过敏时）治疗。应考虑抗生素对婴儿的影响。
②新生儿低血糖
早吸吮和早接触可降低新生儿低血糖发生的风险
无症状低血糖婴儿可继续母乳喂养，有临床症状或血糖2.6mmol/L时可静脉输注葡萄糖；
高危新生儿生后1h内应监测血糖
常见于早产儿和小于胎龄儿。目前多认为血糖2.6mmol/L时可诊断新生儿低血糖症。多无症状或出现非特异性症状。注意母亲患糖尿病时，婴儿可在出生后几小时出现症状。
③母乳相关性黄疸
母乳相关性黄疸婴儿不应中断母乳喂养
对于诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，当胆红素水平低于光疗界值时，不建议光疗和其他治疗；当胆红素水平达到光疗指征，允许母亲在婴儿光疗间歇进行母乳喂养及照顾；
对诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，若一般情况良好，无其他并发症，可常规预防接种；
按需哺乳（频率≥8次/24h）有助于预防母乳相关性黄疸的发生
常出现在新生儿出生后一周内，因为母乳量少，热卡和液体摄入不足、排便延迟等导致的血清胆红素升高。母乳性黄疸是母乳喂养的新生儿在出生后3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高未结合胆红素血症。常出现在出生一周后。停止母乳喂养24-48小时黄疸可明显减轻。
④牛奶蛋白过敏
鼓励牛奶蛋白过敏的婴儿继续母乳喂养，但母亲应回避牛奶及其制品的摄入，并补充钙剂
欧洲胃肠营养肝病学会(ESPGAN)推荐母亲补钙量为~mg/d。
⑤母乳分泌不足
医护人员应帮助乳母分析乳汁分泌不足的原因，同时增强乳母坚持哺乳的信心
不推荐通过摄入过多液体（包括汤类食物）来增加母乳分泌量
母体应激、焦虑、疲劳、疾病和吸烟可减少乳汁生成量。而母亲身体质量指数（BMI）较高、胰岛素抵抗、年龄偏大和婴儿出生体重较大可能和泌乳延迟有关。
本指南引用的一项半随机临床试验表明：过多补充液体不能提高母乳分泌量。
⑥婴儿体重增长不足
母乳喂养婴儿的体重增长不足时，应详尽分析母亲与婴儿双方的原因，必要时转诊至相关专科
⑦母乳的家庭贮存
母亲可将乳汁短期（72h）贮存于冰箱冷藏室（≤4℃），或将富余的乳汁长期(3个月）贮存于冰箱冷冻室（-18℃）
建议直接乳房喂养，需要时可泵出乳汁用奶瓶喂养，但不建议频繁泵乳
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