炎性乳腺癌(Inflammatorybreastcancer,IBC),是一种特殊的乳腺癌,罕见。
“局部皮肤变为深红或紫红色,呈丹毒样外观,高于周围皮肤,边缘清晰且锐利,触之质地坚韧,且有渗液。”为炎性乳腺癌的经典临床表现。
乳房常呈弥漫性变硬变大,皮肤发红、发热、疼痛和明显水肿。这种乳腺癌继发炎性病变,是由于癌细胞浸润到皮肤淋巴管,引发淋巴管阻塞而改变了原本的炎性。炎性乳腺癌的发病率占所有乳腺癌的1%至2%,是发病率较低的乳腺癌,但由于临床恶性程度高,皮下脉管存在很多癌栓,即便患者接受了手术治疗,也较易发生局部复发。总体而言,这种类型的乳腺癌病情发展迅速,极易发生远处转移。
由于炎性乳腺癌发病呈暴发性,十分类似急性乳腺炎,因而经常出现误诊。
炎性乳腺癌的病理特点:
病理是超声的基础。
炎性乳腺癌的病理类型其实并不特别,最常见为
①浸润性导管癌、②浸润性小叶癌。而其最大的特点是(癌细胞)对真皮淋巴管的浸润,导致淋巴管栓塞、扩张、继而出现炎性细胞浸润,这是炎性乳腺癌能伪装成急性乳腺炎的病理基础。
炎性乳腺癌的超声表现:
一、皮层、皮下脂肪层显著增厚。
皮层增厚,厚度可超过3.0mm;皮下脂肪层增厚,回声增强,Coppers韧带增粗。
另可见多发条带状低回声,包绕脂肪组织,呈“鹅卵石”样改变。
二、腺体层正常解剖层次消失,部分可见实性占位。
三、腋下淋巴结异常肿大。
四、CDFI:血流丰富,高速高阻。
早发现、早治疗是关键,超声检查时一定要注意这个病的诊断。
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