副乳超声表现,近腋窝或腋下处可探及类乳回声。属于发育异常,一般患者无症状。
乳管扩张超声表现,乳管内径增宽。一般由乳腺导管排泄障碍、感染、异常激素刺激等引起。可引起乳房胀痛。
乳腺炎细菌通过伤口或乳头裂缝进入乳腺导管,并发感染所致。超声表现,腺体内混合回声,有时可见无回声(液化、坏死),血流信号丰富。下为乳腺化脓性乳腺炎。
乳腺增生超声表现,腺体结构紊乱、回声增强。多见年轻女性,一般认为与内分泌紊乱相关,临床表现乳腺胀痛、酸痛。下图①、②乳腺增生,图③、④单侧乳腺局限性增生伴淋巴结增大,腋窝淋巴结增大但皮髓质分界清,一般良性病变。
乳腺纤维腺瘤超声表现,呈圆形或椭圆形的肿块,并可见包膜,可大可小(纵横比小于1),以小者多见,一般以低回声多见,也可以是等回声或稍高回声,有时可见囊性改变或粗大钙化。CDFI示:肿块一般无血流或少许血流,若瘤体生长过快也可血流丰富。临床表现,好发青年女性,患者可无症状,有时出现乳房胀痛,属于良性肿瘤。
乳腺纤维瘤超声表现,多为低回声包块,边界不规整,侵润性生长,常呈分叶状或蟹足样改变,CDFI示:可无血流信号,可有血流信号。乳腺纤维瘤与恶心肿瘤很难鉴别,临床发现应穿刺鉴别。属于良性肿瘤。
乳腺癌超声表现,形态不规则,呈分叶状、蟹足样,边界不清,多为低回声,亦有混合性回声,纵横比大于1。CDFI示:多数肿瘤内可见血流信号,以穿入性血管多见,脉冲多普勒一般为高阻力型(RI大于0.7),少数血流信号不明显。下图为一列乳腺癌。
其它乳腺结节可进行BI-RADS乳腺结节分级,随访或观察,以下为乳腺BI-RADS分级
①BI-RADS1级:阴性结果,未发现异常病变,亦即正常乳腺。
②BI-RADS2级:良性病变,可基本排除恶性。定期复查即可。
③BI-RADS3级:可能是良性病变,建议短期(一年以内,一般建议3~6个月)随访,医生需要通过短期随访观察,来证实良性的判断,如连续2~3年稳定,可改为BI-RADS2级。BI-RADS3级病变的恶性率一般2%。
④BI-RADS4级:可疑恶性病变。需要医生进行临床干预,一般首先考虑活检,如空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。
4a:需要活检,但恶性可能性较低(3%~30%)。如活检良性结果可以信赖,可以转为半年随访。
4b:倾向于恶性。恶性可能性为31%~60%。
4c:进一步疑为恶性,可能性61%~94%
⑤BI-RADS5级:高度可能恶性,几乎可以肯定。恶性可能性≧95%,应采取积极的诊断及处理。
⑥BI-RADS6级:已经过活检证实为恶性,但还未进行治疗的病变,应采取积极的治疗措施。
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