乳腺疾病病是一种常见病、多发病。分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类，其致病因素比较复杂。今天主要说说乳腺炎。
女性乳房从9～10岁开始，乳房因卵巢分泌激素的刺激，出现乳核，并慢慢增大，到15岁时基本成型。成年后，月经时乳房在月经前7～10天，受体内雌激素影响开始增大，直到月经来潮激素水平下降，乳房逐渐复原，至月经后7～8天回复正常。妊娠期乳腺发育的程度是决定乳汁分泌多少的重要因素之一。正常乳房重约克，妊娠后皮下静脉曲张，腺体管腔扩大，乳晕颜色变深，乳房体积增大，妊娠末期乳房可达～克。哺乳期，产后2～3天内，在催乳素的作用下，各乳腺小叶分泌活动增加，交替分泌乳汁，乳房迅速胀大而坚实。随着规律哺乳的建立，乳房会规律地充盈、排空，再充盈、再排空。此时，由于哺乳乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下，细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺，引起感染。或乳汁流出不畅，乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，造成细菌繁殖；一般为金黄色葡萄球菌感染所致，造成急性乳腺炎：初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4∶1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎，哺乳期妇女患病概率19%。
常见症状:发热、乳房红、肿、热、痛。急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加，可伴有寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状，及腋下淋巴结肿大、触痛。由于治疗措施不得力或炎症进一步加重，局部组织发生坏死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现，而较深的脓肿波动感不明显，不易发现。
如果急性乳腺炎失治，抗生素使用不当等；或发病是慢性炎症过程，因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。导致病程长，不易痊愈，乳房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较硬，边界不清，有压痛感，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易成脓也不易消散形成慢性乳腺炎。
诊断：根据临床表现，血常规、B超，或进行疼痛部位的穿刺来确诊。
治疗：1、早期休息，暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮)，如发热、需切开引流者应终止哺乳。
2、局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗。
3、全身应用抗生素，常用青霉素或头孢类。
4、如果脓肿已形成应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口。
5、长期不好转，需使用回乳药。
李媛普外科副主任医师
门诊时间：每周三下午专家门诊
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