有约君说
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一。从5月15日国际家庭日以来，广州日报健康有约在辉瑞中国的支持下，推出“家力量·广州日报关爱乳腺癌患者特别公益报道”，通过为乳腺癌患者和其家庭提供全方位的资讯支持，希望让家庭的温暖成为支持每一个乳腺癌患者坚持治疗、“好好活着”的力量。
作为“家力量”系列的完结篇，广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主委、医院甲状腺乳腺外科副主任林颖教授近日做客“名医大讲堂微课”，呼吁让更多的人掌握预防乳腺疾病、远离乳腺癌的知识，让健康的阳光驱散肿瘤的阴霾。
林颖教授指出，女性朋友既要预防危及生命的乳腺癌，也别忽视会降低生活质量、可扰乱心情的乳腺良性疾病。对于许多女性为之担忧的月经前乳房疼痛和乳腺增生，她更送出两句箴言：“经前疼痛不是病，乳腺增生亦非癌。”
她表示，女性应重视定期进行乳房自检和乳腺B超、钼靶检查。如果乳房出现新发的肿物、肿物增大、某个部位疼痛持续加重，则应尽快到乳腺科就医。
[想看微课回顾点这里]
常见困惑1
乳腺增生可怕吗？
许多女性在拿到体检报告时都会被上面的字眼吓一跳：“B超查出乳腺增生，乳房有结节，乳腺囊肿，乳腺囊性增生和小叶增生……”人们最关心的是，这些乳腺问题究竟跟癌变有关系吗？
林颖教授指出，乳腺结节是一种症状，通俗来说就是“乳腺长了疙瘩、肿块”，引发结节的原因可能有乳腺增生、肿瘤等。
乳腺增生则是每个育龄女性都会出现的正常生理现象，最常见的表现就是月经来之前的乳房胀痛，从月经初潮到绝经期间都有可能出现。如果乳房经期胀痛、感觉有硬块，经期后质地变软、疼痛消失，可能是乳腺增生。
对于经常被人提起的“乳腺囊肿、乳腺囊性增生和小叶增生”，林颖解释，其实它们是同一种病。乳腺囊肿分为单纯囊肿、复杂性囊肿两种，多为良性，但要特别提醒的是，如果出现不典型增生，要警惕癌变的可能性。不典型增生往往无法通过影像学明确其性质，需穿刺或手术进行病理检查来“验明正身”。不典型增生提示未来乳腺癌的风险增加。
常见困惑2
乳腺红肿痛=癌症吗？
和人们最关心的乳腺癌相比，乳腺炎症的波及人群更广泛。而乳房红肿痛，正是乳腺炎症的典型表现之一。
乳腺炎分为两种，新手妈妈最常得的是急性乳房化脓性炎症，病因跟哺乳期乳汁郁积、细菌入侵有关，表现为乳房红、肿、痛，脓肿形成，常让新手妈妈备受煎熬。林颖建议，预防它的发生，需要重视哺乳期清洁工作，喂奶时要让宝宝充分吸吮奶汁，按需哺乳，避免积乳。
当红肿不严重时可以轻柔按摩、吸净乳汁，一旦出现发热，医院就诊，在医嘱下使用抗菌药物，如果有脓肿，可穿刺抽脓。症状不严重时，并不需要停止哺乳，但如果脓肿严重，则需要暂时停止哺乳。
第二种则是堪称“磨人精”的非哺乳期慢性乳腺炎。近年来，它的发病率逐渐增高，比哺乳期乳腺炎更为常见。
慢性乳腺炎的表现是乳房炎性包块、脓肿、窦道。它的特点是容易迁延不愈，需要做“长期斗争”。林颖建议，治疗时可采用粗针穿刺做病理检查，以排除乳腺癌的可能性。在治疗方面，急性期合并白细胞升高时采用抗生素治疗有一定效果，如果有脓肿形成时则可穿刺抽脓。慢性期往往需要激素治疗。
常见困惑3
乳腺肿瘤=恶性肿瘤？
很多人一听“乳腺肿瘤”就腿软了，其实，乳腺肿瘤也有良恶之分。林颖指出，良性肿瘤中，纤维腺瘤占75%，乳管内乳头状瘤则占20%。恶性肿瘤的“主力军”是乳腺癌，也有极少数为肉瘤。
年龄是保护年轻女性免受乳腺恶性肿瘤侵袭的“防线”。一般来说，恶性肿瘤好发于45岁以上的女性，但近年来人们也听到不少年轻女性患乳腺癌的坏消息。
林颖表示，乳腺纤维腺瘤好发年轻女性，可单发或多发，边缘较光滑，极少发生恶变，一般大小在2厘米以下只需要观察，2厘米以上则可以考虑开放或微创手术切除。
常见困惑4
乳房定期按摩可预防乳腺癌？
随着人们健康认知水平的提升，许多女性朋友对乳腺健康十分重视。一些美容院也趁势推出“乳腺按摩排毒”等服务，甚至宣称“定期按摩乳房，可预防乳腺癌”。
林颖表示，从预防乳腺癌的角度来说，鼓励女性在月经后一个星期，观察乳房外观，触摸乳房和腋下，看有无异常。但如果去美容院进行按摩则无必要，按摩技师毕竟不是专业医生，如果女性乳腺长有肿瘤，按摩力度过大，就有可能造成更严重的伤害，对乳腺健康反而不利。
常见困惑5
生育哺乳就能远离乳腺癌？
生育以及亲自哺乳是促进乳腺健康的因素之一，但并不意味着生育、哺乳就一定能确保远离乳腺癌，近年来临床也发现一些妊娠期、哺乳期乳腺癌的案例。
林颖表示，乳腺癌的发生是综合机制作用下的结果，从预防的角度，应该坚持规律作息、健康饮食、坚持运动、及时为情绪减压减“负”、不宜晚婚晚育或不生育。饮食方面，不推荐额外摄入雌激素，慎用成分不清的保健品、美胸产品。
对于乳腺癌的治疗，林颖强调要重视早发现、早诊断、早治疗。目前乳腺癌已进入精准治疗、个体治疗、多学科治疗时代，治疗手段多样，包括外科、内分泌治疗、化疗、靶向治疗、放射治疗等等，预后总体较为理想。
QA
Q
45岁女性，超声显示双乳低回声结节。钼靶显示左乳有两个钙化，左侧纤维囊性以及腺瘤样增生？左乳腺体向腋下延伸形成尾部，请问严重吗？
林颖：乳腺向腋下延伸形成“小尾巴”，是正常的生理情况。钙化也有良性和恶性之分，在影像检查结果中，恶性钙化多表现为针尖样，局部密集，粗大钙化反而是良性居多。
Q
副乳也会癌变吗？
林颖：副乳是人类乳腺退化不全的表现，它也会癌变。副乳腺体不多，往往在生育后变大，如果严重影响美观的话，可进行切除。副乳癌变并不代表乳腺“正主”一定会癌变，临床上见过副乳癌变的病人，反而乳腺“正主”是正常的，反之亦然，关键是看腺体癌变发生在哪个位置。
Q
我在年做了乳腺癌手术，治疗后长期服药，现在已经五年了，去年复查医生当时建议可以停药，但是我还是比较担心，想问一下有最新的指导能解答吗？
林颖：内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要手段，要看分期、服药期间的耐受性、年龄等多方面因素，医院专科寻求个性化治疗。
Q
致密性乳腺是不是更容易得乳腺癌？
林颖：并不是如此。不过致密性乳腺对钼靶检查不是很敏感，由于肿瘤信号表现为高密度影，在检查中可能被致密性乳腺的背景所“淹没”，因而容易出现漏诊，影响治疗的及早开展。中国女性乳腺脂肪的成分会少点，多属于致密性乳腺，40岁以上相对推荐每年做一次钼靶，乳腺超声则可根据医嘱3-6个月做一次。
文：广州日报全媒体记者任珊珊
编辑：吴婉虹
广州日报健康有约工作室出品
今日健康必读
不用牙线、有一个“坏”老板竟是心血管疾病危险因素？众所周知，高血压、高血脂、高血糖这“三高”是心血管疾病的主要危险因素，但你知道吗？还有一些不为人知的因素也对心脏的健康有着很大影响。（详情点这里）5岁女孩一节颈椎快被“吃掉”，这些症状莫忽视说到“结核”大多数人想到的是肺结核，但结核跑到颈椎里“吃掉”骨头，差点瘫痪，你可听说过？（详情点这里）广州市民现在到市场买菜安全吗？广州市民到市场买菜安全吗？如何做好个人防护？广州市疾病预防控制中心专家解答了这些大家转载请注明：http://www.chundesi.com/mxrxy/55778.html
