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往期QT语音课堂乳头皲裂与乳腺炎的治

来源:乳腺炎表现 时间:2017-10-18

一、什么是乳头皲裂:

乳头皲裂有称乳头破碎。其临床特点是乳头和乳晕部位皮肤破裂,哺乳时痛如刀割,发生糜烂时伴有瘙痒不适。本病多见于哺乳期妇女,初产妇最易发生。它除了局部疼痛,影响哺乳外,还可引起乳头炎、乳晕炎和乳腺炎。其发病多为乳头发育不良(内陷、短小),哺乳困难,婴儿吮吸用力过大发生损伤所致。因为乳头、乳晕处有丰富的感觉神经,说以受损时疼痛明显。恢复后症状可以完全消失。本病常伴发乳房湿疹,乳头炎、乳晕炎、乳腺炎、乳房脓肿。

二、为什么会发生乳头皲裂:

外因:

乳汁过多,流溢至皮肤,长期侵蚀引起的糜烂或湿疹,造成皮肤的损伤。乳头的发育不良所致(如,乳头内陷,乳头过短、等)婴儿吮吸的过度。衣服擦破、婴儿口腔的感染等。

内因:

肝经火旺:情志不畅,郁久伤肝,致气郁滞,乳汁蕴结化热,不得疏泄,外发于乳头肌肤而成。临床表现,乳头和乳晕部潮红,燥裂性疼痛,裂口较深的引起出血。伴口苦咽干,烦躁易怒,头晕目眩,舌质红。治疗方法,泻肝火。治疗方案,保证心情畅通,多梳理肝经。

肝脾湿热:饮食不节,情志不舒,致脾失健运,气血蕴结,湿热内生,结于乳头而成。

临床表现:乳头乳晕有裂口,痛痒交作,渍水浸渍,并有糜烂,结黄痂。伴胸闷,倦怠,大便秘结或溏薄,口渴不多饮。舌质红,苔黄腻。

治疗方案:

外治:鸡蛋黄熬油外搽、红霉素软膏外搽(哺乳是必须用清水洗净)。搽抹完后要将乳头凉在外面。勤换内衣,保证乳房的干燥,清洁。注意在哺乳的时候不要让婴儿长时间含在口里。

乳头皲裂是极易诱发乳腺炎、乳房脓肿的。

急性乳腺炎是产后哺乳期妇女常见疾病,尤其是初产妇更为多见,往往在产后3——4周内发生。本病致病菌多数为金黄色葡萄球菌,少数为链球菌。致病菌由于某种原因(主要为乳头皲裂)侵入乳腺管和乳腺组织内,当机体抵抗力下降或治疗不当时,容易急性乳腺炎、乳房炎或脓肿。

三、乳腺炎从发病原因可分为以下几种:

1、细菌的侵入

细菌的侵入是引起本病的基本条件之一,没有细菌侵入,就不能形成感染。一般致病菌有乳头皮肤损伤处或乳头乳晕皲裂出进入,沿淋巴管蔓延至乳腺叶间及腺小叶的脂肪和纤维组织中,引起乳房急性乳腺炎。

2、乳汁淤积

由于乳汁营养丰富,是细菌的良好培养基,当致病菌进入乳房内,在淤积乳汁这样一个“良好营养环境”中,迅速生长繁殖。所以,乳汁的淤积并细菌的入侵是引起急性乳腺炎的两个重要因素,缺一不可。细菌直接侵入乳管,上行至小叶,停留在滞积的乳汁中,生长繁殖而引起急性乳腺炎。若治疗不及时或处理不当,继续扩散至乳腺实质以外的脂肪、纤维组织中,引起急性乳房炎,当炎症局限化脓而称为乳房脓肿。

乳汁淤积的原因:

(1)缺乏哺乳经验。无哺乳经验的初产妇,哺乳时往往不能做到乳汁有效排空,或乳汁分泌多,而婴儿食量小,使乳汁淤积。

(2)乳头畸形。各种原因导致乳头内陷,婴儿含接乳头困难,吮吸不方便,使乳汁不能吸尽,造成瘀滞。

(3)乳头皲裂。乳头皲裂后引起哺乳是疼痛,由于产妇拒绝或减少哺乳,不能将乳汁充分吸出,致使乳汁淤积。因不能充分哺乳,婴儿摄食不足,其吮吸更猛,有使乳头皲裂加重,形成恶性循环。

3、产后其他部位感染的并发症。

乳房其他部位感染形成菌血症,细菌有血液循环至乳房,引起发病。

临床表现:

本病多发生在初产妇,而且多在产后3---4周之间发病。急性乳腺炎的发病过程一般分3个阶段。

(1)乳汁淤积期

起病早期,当某种原因引起乳汁排泄障碍,及合并细菌感染,可出现急性炎症反应,患者出现寒战、高热、乳汁排出不畅。因乳汁的淤积,导致静脉和淋巴回流不畅,造成乳房出现界限不明显的肿块,有波动性疼痛和压痛,表面皮肤微红微热。此阶段如能正确处理,则炎症可消散。

(2)炎症浸润进展期

乳汁淤积如果没有及时处理,抗炎治疗效果不明显,则炎症继续发展,患者高热不退,疼痛更甚,局部皮肤潮红、发亮、发热,皮下浅静脉怒张,炎症区域境界不明确。全身症状更重,出现同侧腋窝淋巴肿大、疼痛,甚至疼痛牵涉同侧上肢活动受限。此时会出现血象变化,表现出白细胞升高。严重时出现核左移现象。

(3)脓肿形成期

当急性炎症局限化,即形成急性乳房脓肿。脓肿的临床特点是肿块局限,有波动,脓肿位置比较表浅是波动明显;而当位置较深是则波动不明显,最后需穿刺抽出脓液才能确诊。脓肿可单发,也可形成多个;脓腔可以是单房也可以是多房;脓肿既可以向外破溃,也可以向乳管内破溃,通过输乳管自乳头排出脓液。如果处理不当,可形成不愈的脓瘘或乳瘘,两种瘘均有乳汁及脓液,此时应禁止哺乳。

治疗方法

尽量做到早发现早治疗,由于急性乳腺炎多发病在哺乳期,我们最好选择用物理疗法。冷敷:冷敷在使局部温度下降的同时,阻止周围神经传导,因而有镇痛作用;可以改变毛细血管的通透性,因而有防止水肿,减少渗出及降低细胞代谢的作用。冷敷可以减轻炎症充血、水肿及疼痛,同时减少乳汁的分泌,减轻病情发展。冷敷适用于急性炎症发病后24小时内的早期。

热敷:热敷可促进炎症转化,将感染包围和局限起来尽快吸收。热敷注意事项,以热力不损伤皮肤为度。

红外线和特定的电磁波、超短波等利用物理原理进行治疗效果最佳,因为红外的热力可以到达乳房组织的深部。可以直达病处。

四、蓝丁格尔乳腺治疗仪治疗乳腺炎的方法:

1、打开仪器,选择处方二,时间60分钟。

2、贴上蓝丁格尔乳腺治疗仪专用医用乳膜。

3、将贴身电极片放置在没有乳腺炎的乳房侧。

4、用手持探头在有炎症的乳房上从乳晕位置呈放射状一条乳腺一条乳腺的疏通,在有包块的地方加强。

5、30分钟后将乳汁排空。

6、换另一侧乳房,操作流程不变。

7、将乳汁排干净后,在乳头皲裂的位置涂抹一些蛋黄油,用手持探头悬空一指的距离进行照射,15---20分钟。最后再讲乳房裸露10---20分钟。

备注:没有乳头皲裂的可以省略第7步,只有乳头皲裂的,第一次要按照整个步骤来做,不能只做乳头的照射。

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