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TNF抑制剂对浆细胞乳腺炎患者也有较

来源:乳腺炎表现 时间:2017-10-18

浆细胞乳腺炎又名乳腺导管扩张症,是一种乳腺炎性疾病。Yamanaka等在最近的ArthritisResearchTherapy杂志上报道了两例类风湿关节炎合并浆细胞乳腺炎病例。病例显示TNF-α抑制剂对两种疾病都有较好疗效。

病例一

患者52岁,女性,年开始左侧乳房反复发作脓肿样病变,影像学及病理学结果证实为浆细胞乳腺炎。给予强的松每天1mg/kg治疗后缓解。年当强的松减量时,患者确诊为血清阳性的类风湿关节炎,给予甲氨蝶呤治疗无效。年为减轻对激素的依赖开始使用英夫利昔单抗(每8周3mg/kg),类风湿关节炎和浆细胞乳腺炎都很快好转,在随后长达4年的治疗中,浆细胞乳腺炎只复发了一次,给予强的松治疗后好转。

病例二

患者58岁,女性,类风湿关节炎病史10年,继发干燥综合症。最近两年强的松每天6mg加依那西普每周50mg维持治疗。当右侧乳腺出现了一处脓肿样病变,伴有乳头回缩,因怀疑有感染,立即停用了依那西普。影像学和病理证实为浆细胞乳腺炎后,继续使用依那西普治疗,没有增加激素用量,在类风湿关节炎得到良好控制的情况下乳腺病变也逐渐缓解。

对于这两例类风湿关节炎患者,浆细胞乳腺炎的诊断都是明确的,TNF-α抑制剂治疗有效。浆细胞乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎不同,需与乳腺癌和乳腺感染相鉴别。也有报道其他免疫性疾病(干燥综合症、结节性红斑、皮肤结节病、非朗格汉斯细胞增多症、肉芽肿性多血管炎、IgG-4相关疾病、系统性红斑狼疮等)合并浆细胞乳腺炎的病例。

乳腺良性炎性病变主要的治疗药物是强的松,在以上两例病例中,TNF-α抑制剂也有较好疗效,因此,TNF-α抑制剂不仅有望用于治疗浆细胞乳腺炎,也可减轻此类患者对激素的依赖。

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