浆细胞性乳腺炎,又叫导管扩张症,中医叫粉刺性乳痈,俗称导管炎,简称浆乳。浆乳不是细菌感染所致,而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢,引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,导致大量浆细胞浸润,故称浆细胞性乳腺炎。反复发作,破溃后形成瘘管,可以继发细菌感染,长久不愈。所以说是一种特殊的乳腺炎症。
浆细胞乳腺炎,是乳腺的一种慢性非细菌性炎症。由于病理特点复杂多变,有多种命名,
乳腺
如“闭塞性乳腺炎”、“炎哺乳期乳腺炎”、“慢性乳腺炎”、“乳腺导管扩张症”、“粉刺样乳腺炎”等。浆细胞性乳腺炎多发生在中、老年女性,高峰年龄为50~60岁,大多数病人有乳头内陷畸形。浆乳不同于一般的哺乳期化脓性乳腺炎,很多人不认识这种病,把他误认为一般细菌感染,或误诊为乳腺结核,最可怕的是误诊为乳腺癌误切乳房。
浆细胞性乳腺炎发病突然,发展快。病人感乳房局部疼痛不适,并可触及肿块。肿块位于乳晕下或向某一象限伸展。肿块质硬、韧。表面呈结节样,界欠清,与胸壁无粘连。有的乳房皮肤有水肿,桔皮样,一般无发热等全身症状。乳头常有水肿,桔皮样,一般无发热等全身症状。乳头常有粉渣样物泌出,有臭味。少数病人伴乳头溢液,为血性或水样,还可伴患侧腋下淋巴结肿大。晚期肿块发生软化,形成脓肿。脓肿破溃后流出混有粉渣样脓汁,并造成乳晕部瘘管,以致创口反复发作、渐成瘢痕,使乳头便内陷成凹。
浆细胞性乳腺炎的临床表现多种多样,有的病人表现为长期乳头溢液,或仅乳头内陷,或局部肿块持续不消长达数年。
超声诊断:
(1)中央区乳腺导管扩张,一般为轻度扩张,少数扩张明显,内见弱回声,可呈囊状、串珠状扩张。
(2)乳晕区低回声肿块,边界不清、形态不规整,位置表浅常突破脂肪层到达皮肤,包块中心部回声较强,周边部回声较低,包块可呈囊实性,但后方回声不衰减。
3.肿块内有无囊状小暗区、粗斑点和条索状光带。
4.后方有无声衰减,与胸大肌有无粘连。
5.彩超检查肿块内有无丰富的血流信号。结论 高频超声加以彩超辅助对此病的诊断有一定的实用价值。
1.急性期:导管扩张,内透声差,有时隐约可见实性回声。
2.数周或数月后,乳晕区可见低回声或囊实性结节,边界不清,形态不规则,常突破皮下脂肪层达皮肤,回声强度比脂肪层略低。
3.囊性回声后方回声一般不增强,甚至衰减。
4.CDFI:肿块内可见低速的动脉样血流信号,可丰富或不丰富。
鉴别诊断:
乳腺癌:接近皮肤,但与皮肤不粘连,不浸及肌层不与胸壁固定;包块中心部回声较强,周边部回声较低;血流相对不丰富,低阻。
导管内乳头状瘤:在扩大的导管内壁上有乳头状实质性结节回声。
急性乳腺炎:一般发生在哺乳期的妇女,有红肿热痛的症状,肿块质软,有波动感,二维超声可见液性回声,内见光点浮动,CDFI其内无血流信号,壁上可见散在的点状血流信号。
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