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哺乳期乳腺炎
近些年，随着孕产期卫生保健知识的普及，
女性产后患乳腺炎的概率有所下降，但仍旧较高
据美国一项调研数据显示
哺乳期乳腺炎的发病率为9.5%~33%
这意味着每10个哺乳期妇女
就有1~3人患乳腺炎！
哺乳期乳腺炎
是乳腺的急性化脓性感染
发生于产后哺乳的妇女
以产后3~4周的初产妇为主
出现哺乳期乳腺炎的原因？
医院甲乳外科杜秋丽
“发生哺乳期乳腺炎的主要机制就是细菌感染，乳汁淤积是细菌感染的前奏和基础。乳汁过多，排乳不畅，乳汁可能就会淤积成块，淤积的乳汁便是细菌最好的培养基。
乳汁淤积是发病的基础，可为入侵的细菌提供生长繁殖理想的培养基，常见于：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳太少，导致无法及时排空多余的乳汁；因乳管炎症、或肿瘤、或外在压迫等，导致乳管不通，影响排乳。
细菌入侵是发病的直接因素，常见原因：乳头损伤或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵；婴儿吸乳或含乳睡觉，口腔细菌直接侵入乳管或上行至腺小叶。
导致乳汁淤积的常见因素如下：
乳汁未吸尽
乳头发育不良
错误的喂养方式
乳头皲裂
乳头保养不佳
乳头或乳房受到突然的撞击
乳腺炎有哪些症状？
如何自查？
哺乳期乳腺的发展大体可分为以下三个阶段：
1.疾病初期：乳房胀痛、皮温增高、伴有压痛、乳房某一部位出现边界不清的硬结。
此阶段，采取合适的措施其实可以缓解症状。
2.炎症发展期：如果处理不当，病情将进一步发展。乳房局部皮肤出现红、肿、热、痛，以及明显的硬结，触碰时痛感加重。同时还会出现寒战、高热、头痛、无力、脉搏快等全身症状。另外，腋下还可出现肿大触痛的淋巴结。
此时，请务必及时就医治疗。
3.进一步发展：若到了第二阶段还没及时就诊治疗，数天后发生病变的部分可坏死、融合形成脓肿。浅表脓肿可向外破溃，深部脓肿还可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。
如果脓肿破溃，严重时甚至可能合并成为败血症的发生，危及生命！而且，一旦变成乳腺脓肿，单纯的药物治疗和护理效果就比较差了，往往需要通过手术把积存在乳腺里的脓肿放出来才行。
乳房脓肿通常需要手术引流。
凡在哺乳期的年轻女性，出现乳房局部的胀痛，伴有寒战、高热、白细胞计数增多，即可作出诊断。但在症状不典型时，要注意与炎性乳腺癌相鉴别。
自我护理与治疗
早期哺乳期乳腺炎通过以下措施，在一定程度上可缓解症状，改善预后。
1.保持清洁：喂奶前应清洗乳头、婴儿的口腔及乳头周围。
2.排尽乳汁：在炎症初期可以继续哺乳，如有乳头皲裂或破坏，须暂时停止喂奶，采用吸乳器排空乳汁，创面经清洗后涂抹消炎膏类药物促进愈合。
3.局部冷敷：炎症初期可用25%硫酸镁冷敷以减轻水肿，另外也可用中药外敷以促进炎症吸收。
哺乳期乳腺炎在早期发生病变的部分未形成脓肿时，使用抗生素常可取得较好的治疗效果。若脓肿已经形成，抗菌药往往不能起到良好的治疗效果，应及时行手术切开引流。
预防乳腺炎
乳汁排出是关键
预防哺乳期乳腺炎，除加强孕妇抵抗力外，关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持清洁。然而，乳汁堆积是困扰新手妈妈的一大难题。通过正确的乳腺按摩，可改善乳汁排出，避免乳腺炎的发生，动图来了！一起来解锁新技能吧~
1.按摩前准备：请先用温开水清洗乳头乳晕、观察乳头有无堵塞、提拉乳头，促进排乳反射。
2.正确的按摩方法：用五指从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，将淤滞的乳汁渐渐推出。
3.此时应注意，结合乳管分布的特点，手法按摩应呈放射状进行，而且手法一定要从乳房根部进行。
4.如果淤积成块，应以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，直至肿块柔软为止。
5.再比如行之有效的手法排奶。拇指和食指呈C型，放在乳晕外侧，用力向外扩展下压后向乳头根部挤捏。
6.连续做这个动作，慢慢加快手法，乳汁会很快流出。力度要轻揉，排压位置为乳晕和乳房组织的交接位置。
Get了以上技能，妈妈们自己在家就可以轻松处理了。
希望大家都能
远离乳腺疾病困扰！
本期科普专家
杜秋丽
硕士研究生医院甲乳外科医师
毕业于华中科技大学同济医学院。参与多项专业科研课题研究，在全国及省级刊物上发表多篇学术论文。长期从事甲状腺乳腺疾病的外科诊疗工作，擅长甲状腺和乳腺疾病的手术及个体化综合治疗，深受广大患者的好评。
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