康复科门诊
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当代女性越来越独立，自我保健意识也越来越强。产后康复逐渐进入女性视野。越来越多的女明星开始自爆产后的各种苦楚：产后变得体态臃肿、虎背熊腰？腰酸背痛、脚后跟疼，难以忍受？妊娠纹触目惊心，无法掩盖？大笑、咳嗽时漏尿，尴尬不已？阴道松弛、盆底肌损伤，生活质量下降？产后身体的改变是许多女性无法言说的痛。产后问题到底有多严重？一、盆底问题
在一项研究中发现，盆腔器官脱垂发生率为75.2%，阴道前壁膨出占72.4%，阴道后壁膨出占39.3%，子宫脱垂占20.1%。另有研究发现，50%阴道分娩的女性在常规妇科检查时会发现有不同程度的盆腔器官脱垂，而产后6周到1年盆腔器官脱垂的发生率为33%-79%不等。首次经阴道分娩产后尿失禁的发病率为24.5%，首次剖宫产者发病率为5.2%。剖宫产及阴道分娩次数增加，发病率有上升的趋势。女性的盆底是由肌肉、筋膜、韧带和血管共同构成的整体，从上往下看，类似软软的网兜样。再从侧面来看，盆底肌就像一个“弹簧床”。从前往后膀胱、子宫、直肠排排坐在其上，尿道、阴道、肛门在这里开口外界保持沟通。在怀孕、分娩、衰老、肥胖、绝经、便秘的时候，有可能损伤盆底肌，这时女性难言之隐的问题就会暴露出来…比如阴道松弛、便秘、小腹坠涨、尿频、尿急、漏尿、生殖道脱垂……案例分享
宝妈，23岁，顺转剖，生育1个宝宝，产后41天开始盆底肌修复，10次治疗后盆底肌肌肉活跃度、肌肉稳定性明显改善。治疗前:前静息阶段平均值5.43μV，快速收缩阶段最大值40μV，紧张收缩阶段平均值20.68μV，后静息阶段平均值5.05μV治疗后：前静息阶段平均值3.95μV，快速收缩阶段最大值41.36μV，紧张收缩阶段平均值34.77μV，后静息阶段平均值3.41μV2腰背痛
有研究显示，自然分娩产后2、3、4个月腰背痛的发生率分别为25.6%、22.7%、24.2%，剖宫产产妇产后2、3、4个月腰背痛的发生率分别为37.5%、34%、34.2%，剖宫产产妇产后腰背痛的发生率较自然分娩明显增高。产后腰痛有几个原因：1.怀孕期间，孕妇重心倾斜以适应逐渐增大的子宫，从而增加腰部的支撑力，但脊柱的变化，却奠定了产后腰痛的基础。2.怀孕时内分泌系统变化使连接骨盆的韧带松弛以顺应胎儿从骨盆中下降，腰腹部肌肉也随之变弱，而体重增加又使腰腹部负荷加重。3.在特殊的体位下，产妇用力数小时将胎儿娩出，给腰部增加了额外的负担，甚至有人出现椎间盘突出症。4.产后缺钙可引起腰痛。5.产后抱婴儿重心偏移、母乳喂养体位不当、经常弯腰照料婴儿以及休息不足，使腰部肌肉持续处于紧张状态中。6.恶露排出不畅引起盆腔血液淤积或各种因素导致的子宫脱垂，可能成为诱发腰痛的因素之一。7.部分产妇产后活动较少，体重和腹部赘肉增加，增加了腰部肌肉的负荷。产后腰痛如何预防？1.产前预防：合理饮食，避免过于肥胖或胎儿过大而增大腰部负担，造成腰肌和韧带的损伤。2.合理的产后作息：产后保持充足的睡眠，经常变换卧床姿势，避免经常弯腰、久站，避免过于用力，不要过早跑步、走远路，以免导致子宫后位或子宫脱垂引起腰痛。3.围产期适当补钙：多喝牛奶、多吃芝麻等钙丰富的食物，多晒太阳，促进钙的吸收。在防止腰痛的同时，也为胎儿婴儿提供足够的钙。4.如果出现腰痛，适当腰部按摩、理疗，不能缓解，医院康复科室就诊。3骨盆修复
孕期及分娩时松弛素的分泌使得骨盆周围关节松弛或移位，导致坐骨神经痛、耻骨联合疼痛、长短腿、假胯宽等。有文献指出，骶髂关节疼痛一般在孕12到28周时到达高峰，孕30周时强度开始下降，约有40%的孕期骶髂关节痛发展为产后骶髂关节疼痛。那么为什么产后妈妈会出现骨盆损伤呢？在怀孕期间，随着宝宝的生长发育，妈妈的骨盆也在慢慢发生着变化。怀孕4周后，身体开始分泌可以使韧带松弛的荷尔蒙，主要是弛缓素和黄体素，在这两种孕期特有激素的作用下，准妈妈的韧带变松弛，耻骨联合会轻度分离，一般增长2~3mm，为的是增强骨盆部位的伸缩性，让胎宝宝住上大房子以及分娩时顺利通过产道。这时的骨盆变得松弛，让分娩变得容易，这就解释了很多妈妈所说的孕期腰痛，腿根部疼痛的问题。徒手骨盆修复手法：骨盆修复它主要是纯手法的，不用任何机器和产品的就能让骨盆达到复位的目的。徒手骨盆修复是利用我们的医学上筋骨并重和力学平衡的原理，加上杠杆力学的手法，找到骨关节的支点和轴点，巧妙用力再配合宝妈自主运动产生的进入收缩力，即可达到四两拨千斤，从而让我们的骨盆达到真正修复的目的。案例分享
宝妈，33岁，顺产，生育2个宝宝，产后三个月开始徒手骨盆修复。徒手骨盆修复治疗前后数据对比修复前：脐中腹围80cm髂前上棘88cm股骨大转子93.3cm修复后：脐中腹围76.5cm髂前上棘85.5cm股骨大转子89.1cm4腹直肌分离
腹直肌分离不仅影响美观，还会让女性对自己的身材失去信心。有研究表明，腹直肌分离通常发生在孕晚期和产后女性，产后第4天，约62.5%的产妇腹直肌分离超过2指宽，产后6-8周，阴道分娩腹直肌分离发生率为60.3%，剖宫产发生率为70.8%，2次及以上剖宫产发生率则高达90.8%。腹直肌分离的恢复离不开核心肌群的训练产后腹部肌肉力量下降，因此，产后腹部核心肌群的训练很有必要。腹部核心力量的训练可以激活腹部肌肉，减少腹部脂肪的堆积，同时还能减少产后腰背痛的发生及尿失禁、盆腔器官脱垂等盆底疾病的发生。腹直肌修复需要做这4件事1.康复按摩：对腹直肌分离的患者来说，康复按摩能增加韧带的弹性和解除肌肉疲劳，提高腹部肌肉力量和耐力，增强局部血液循环，帮助恢复腹部松弛的皮肤和肌肉。2.电刺激：通过生物刺激反馈仪进行低频电刺激，可以唤醒因怀孕而受损的肌肉本体感受器，被动收缩腹部肌肉，强化腹部肌群的力量，帮助恢复脊柱生理弯曲和改变骨盆的倾斜度，此外还能加速腹部血液循环，刺激新的胶原蛋白的生成，同时也能缓解因腹壁松弛而可能导致的腰背痛。有研究表明，电刺激结合运动或康复按摩或自主训练等方式能更有效改善腹直肌分离。3.自主训练，站姿收腹、跪姿收腹、跪姿伸腿、仰卧抬腿、仰卧蹬腿，这些都是帮助分离的腹直肌恢复的自主训练方法。有研究表明通过这种方式也能在一定程度上解决腹直肌分离。4.某些运动要禁忌，腹直肌分离没有恢复前，不建议进行躯干弯曲、躯干扭转练习，如仰卧起坐、扭呼啦圈及卷腹运动。5耻骨联合分离
耻骨联合分离疼痛：耻骨联合分离在孕晚期、分娩时和产后容易发生，有些患者是生产后加剧，严重影响孕产妇的身心健康。而耻骨联合分离疼痛是由于骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，耻骨联合距离增宽或上下错动从而导致局部出现疼痛。耻骨联合分离是如何发生的呢？正常人的耻骨联合的间隙为4mm-6mm，怀孕期间可增宽2mm-3mm，妊娠妇女和产妇生产时，由于骨盆受到胎儿挤压，耻骨联合会有轻微活动，但活动幅度一般1cm，即使产妇感到疼痛，多数在产后几天就会恢复正常。当耻骨联合之间的活动距离超过了10mm，就会引起疼痛。导致耻骨联合分离发生的主要原因：1.孕期松弛素的分泌导致韧带关节松弛、错位；2.胎儿过大、宫缩过强或不合作，过分躁动；3.阴道助产中不适当的强力牵拉，如用产钳或臂不合位牵引后出头困难时；4.个别孕产妇本身耻骨联合构造薄弱、解剖关系变异；5.先天发育异常，如软骨病；案例分享
宝妈，年龄25岁，顺产，生育1个宝宝，产后出现耻骨联合处疼痛，翻身困难，无法行走，针对Y女士的情况产后康复团队认真负责的讲述Y女士可能出现的健康问题，建议Y女士进行X线检查，排除是否有其他问题的可能，经检查后产后康复团队针对Y女士的情况，精准的做出了详细的治疗方案，进行耻骨联合分离手法治疗，5次耻骨联合分离手法治疗后，耻骨联合疼痛症状明显减轻，可自行下床行走。出院后间断门诊手法治疗，20余日后患者临床症状基本消失，可跑可跳行走自如。
6乳腺炎
如何有效预防急性乳腺炎呢？做好哺乳前的准备：宝妈应采取舒适松弛的喂哺姿势，若有奶胀或乳汁淤积应将乳房按摩，再用手挤出足够的奶汁使乳晕变软，以便宝宝正确的吸吮乳头和大部分乳晕。若发现乳头凹陷，要用十字牵拉法轻轻拉出，以便宝宝吸吮。注意哺乳的方法：每次喂奶应交替改变抱宝宝的姿势，让乳头和大部分乳晕含吮在宝宝口内，吸完一侧再换另侧。每次都应将奶吸空。若不能吸空或奶胀，可用手挤或吸奶器拔空。若宝宝含乳头睡时或含乳不放时，宝妈可用食指轻轻按压其下颌，温和地中断吸吮，避免牵拉乳头。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，能预防和修复乳头皲裂的表皮。宝妈保持舒畅的心情与良好的作息习惯：宝妈心情舒畅可有效地避免肝气郁结而引起的乳汁壅阻不畅，并要学会与宝宝同步休息。下床活动时选择穿宽松的棉质内衣和胸罩，合适的内衣可将乳房托起，改善循环，减轻奶胀症状。7妊娠纹修复
我们先来了解一下什么是妊娠纹？妊娠纹顾名思义，是妊娠过程中出现的一种病理性皮肤改变，妊娠纹是膨胀纹的一种，主要发生于腹部，也可发生于躯干和四肢等部位，表现为宽窄不同/长短不一的波浪形条纹。大多数妊娠纹在孕24周左右开始出现。适用人群：妊娠纹纹龄2年以内主要功效：淡化皮肤色温，抚平褶皱，有效改善妊娠纹的深度、宽度和长度，均匀肤色和平滑肌肤，修复受损机制。妊娠纹是妊娠期快速增大的子宫使皮下纤维组织断裂造成的。对于妊娠纹的手法治疗，在早期预防中使用效果最好，产后42天就可以进行妊娠纹的修复，越早修复效果越好。案例分享
宝妈，29岁，剖腹产，生育1个宝宝，产后2个多月开始妊娠纹手法修复，三次妊娠纹手法修复后明显淡化。
康复科介绍
医院成立康复科，位于院区西南侧新建3号楼二楼，科室目前有康复医师2名，治疗师5名，是集骨折术后康复、产后康复、神经康复、脊椎矫正、中医针灸、小儿推拿、运动损伤等为一体的康复专科。引进了加拿大盆底生物反馈治疗仪、产后整体康复治疗仪、高能红光治疗仪、美国斯诺德筋膜枪肌肉放松器等先进设备。主要运用中医针灸、手法矫正、运动训练、自制中药熏敷等方法治疗腰痛、颈椎病、腰椎间盘突出、急性腰扭伤、肩周炎、落枕、网球肘、踝关节扭伤、脑卒中偏瘫、骨折术后、小儿脑瘫、女性产后盆底肌修复、产后腰痛、产后体型修复、青少年脊柱侧弯预防以及各类关节疼痛。
服务项目
颈肩腰腿痛、运动损伤类
女性产后康复类
脊柱侧弯类
骨折术后康复类
中医康复类
神经康复类
毛建龙
康复科负责人
擅长领域：对各种常见病如急性腰扭伤、产后腰痛、肌肉拉伤、网球肘、踝关节扭伤、足底肌膜炎、颈椎病、落枕、肩周炎、颈椎引起的头晕、头痛、失眠、多梦等，评估科学精准，康复疗效十分显著；对各种久治不愈的腰腿痛、腰椎间盘突出、女性产后盆底肌修复的预防与治疗有多种康复手段，效果明显；尤其对外伤性骨折术后康复、运动损伤、颈肩腰腿痛、青少年脊柱侧弯康复有丰富的经验。
毕业于江苏医药职业学院，后就读于南京医科大学康复治疗技术专业，年参加工作至今，曾于年-年医院康复科专职进修、期间先后参加香港、广东、北京、上海等全国各地参加康复技术培训学习（国内外先进技术）；近几年一直专心研究骨科术后康复、脑卒中康复、脊椎疾病康复，特别是青少年脊柱侧弯康复、肩周炎，经过自己多年的临床实践与研究，目前拥有一套自己的诊疗体系，常有无锡、常州等地区病人慕名而来，在江阴及周边地区脊柱矫正治疗方面有一定影响力。
张怡钧
护师
擅长领域：对于产后乳腺疏通、尿失禁、骨盆倾斜、耻骨联合分离、腹直肌分离等评估诊断上有着丰富的临床经验。擅长急性乳腺炎、乳腺疏通、催乳、回乳等有着独特的手法处理。对于产后恢复不良的女性进行盆底肌、骨盆修复、耻骨联合分离、腹直肌分离康复治疗有着独特的见解及诊疗方案。
毕业于中国医科大学护理系专业。年4医院妇产科、呼吸内科、神经内科、泌尿外科、手术室等科室，已具备扎实的专业基础知识和临床经验，整体素质有了提高。培养了敏锐的观察力、正确的判断力、独立完成工作的能力，以及严谨踏实的工作态度。学会用细心、爱心、耐心、责任心对待每一位患者，适应了整体护理的发展需要。有较强的管理组织能力，勤奋认真，勇于合作，作风严谨，较强的适应能力和自学能力。年10医院规范化培训后从事产后康复临床工作10余年。年在上海BTLaesthetics进行盆底康复规范化培训。
曹婷
物理治疗师
擅长领域：产后康复、产后腹直肌分离评估及治疗、产后盆底肌评估及治疗、产后耻骨联合分离评估及治疗、产后漏尿预防及治疗、产后脏器脱垂POP—Q的评估与处理、产后剖宫产疤痕处理、产后骶髂关节紊乱、产后腰痛治疗、产后母乳喂养的指导、脑卒中后康复、青少年脊柱侧弯评估及治疗、颈肩腰腿痛治疗、早期小儿发育评估。
毕业于江苏联合职业技术学院，目前就读于南京医科大学康复治疗技术专业。医院物理治疗师。医院进修，医院学习脑卒中后康复、儿童康复；医院学习肺移植术后康复、骨折早期康复、脑卒中后康复；医院学习产后康复；跟随朱国苗博士学习产后康复。
孙征
中医执业医师
双硕士学位
擅长领域：中西医结合治疗康复科常见骨关节疾病，如颈椎病、肩周炎、膝关节疼痛等；擅长各种骨折、韧带损伤术后康复治疗，如骨骨折术后，膝关节韧带修补术后，指间关节韧制修补术后等；擅长各种运动损伤，如急性腰扭伤、踝扭伤、肌肉拉伤等的处理；熟练掌握小儿推拿技术，有一定治疗小儿腹泻、便秘、发热、咳嗽等常见的临床经验。
毕业于南京中医药大学针灸推拿专业，以及美国杜肯大学物理治疗学专业。年至.医院规范化培训。目前已取得执业医师资格证书、规范化培训合格证书。曾发表学术论文数篇，参与编著著作2部。
郭晓雪
中医执业医师
擅长领域：针灸、拔罐、中药热敷、刮痧、小儿推拿、理疗、艾灸等技术，擅长治疗颈椎病、腰椎病、网球肘、肩周炎、失眠、面瘫、落枕、膝关节炎等多种疼痛病症，具有丰富的专业知识和临床经验。
毕业于南阳理工学院张仲景国医国药学院，中医学专业，具有执业医师资格证书，河南省优秀毕业生。南阳中医协会会员。毕业至今一直从事中医针灸理疗专业，医院学习两年，师从河南省中医药大学博士生导师唐学敏教授，医院从事针灸理疗工作，并多次去河南省医院学习交流。
供稿康复科张怡钧编辑
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