黎某某,女,24岁,江西丰城西路街人。19年12月6日初产,生一孩哺乳,应天气马上热起来,年5月15日缺断乳,17日发热,畏寒,乳房疼痛,医院做血常规等检查,诊断为急性乳腺炎。
有青毒过敏史,医院医生开药甲硝唑,左氧氟沙星注射液点滴,因输液过快,中途发生头晕呕吐反应,护士急拔针后作相应处理好转。第二天18日家嘱作陪来诊所用中药解决。刻诊见人偏消瘦,精神欠佳,低热,左侧乳房疼痛,稍有碰撞疼痛加剧,触之表面烫手,有包块,如鸡蛋大小,压之疼痛明显,口苦口干欲饮水,心觉有发热感,烦燥咽干,胸闷不适,饮食不香,患侧腋窝淋巴结肿大,小便黄,大便稍结。舌苔黄腻,脉弦数。此疾乃阳明胃火炽盛,不上腾于口舌,而中壅于乳房,乃生此症。
疏方5剂,处方为,当归30g蒲公英30g贝母20g天花粉15g甘草6g炮猪甲30g太子参20g双花30g。水煎服,留电话随时反溃。二剂乳红肿消失,大便通,5剂服完,包块全消,各症状无。案评方解,急性乳腺炎古称乳痈,且多发生在产后,全身症状明显。乳痈不比他处之痈有阴阳之别,故治法亦无阴阳之判,但别其先后之虚实耳。初起多为邪实,溃烂乃为正虚也。虽然,邪之有余,仍是正之不足,治宜补中散邪,乃万全之道,正不必分先宜攻而后宜补也。
此方用贝母、花粉者,消胃中之壅痰也,壅散而乳房之气通矣。佐以公英、炮猪甲解其热毒,利其关窍,自然不攻而毒散矣。惟恐前药过于迅速,加当归太子参甘草者,补正和解,则正无伤而邪自退,何虑余毒不行而变乳岩哉?
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